解放军医学院学报

作者：武星宇, 张春燕, 田亚平

关键词：Citrin缺陷, 胆汁淤积症, 胆道闭锁, Meta分析, 鉴别诊断, 肝功能指标

  背景  Citrin缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency，NICCD)和胆道闭锁(biliary atresia，BA)是两种临床症状相似的疾病，根据临床表现较难区分，所以对两者的鉴别诊断十分有意义。  目的  探究这两种疾病的总胆红素(total bilirubin，TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase，GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)和总蛋白(total protein，TP) 4种常见肝功能指标的表达差异。  方法  通过对美国国立医学图书馆PubMed数据库、Web of Science、Embase、中国知网和万方数据库进行文献检索，筛选出截至2021年3月符合要求的文献。按照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale，NOS)对所纳入研究的文献进行质量评价，并提取数据，使用Stata 16.0软件进行Meta分析。  结果  本项研究最终纳入了2005 - 2019年的英文文献5篇，中文文献4篇，文献NOS评分为5 ~ 8分。其中NICCD组患者189例，BA组患者325例。Meta分析结果显示NICCD组TBIL、GGT、TP水平明显低于BA组(SMD=-0.41，95% CI：-0.75 ~ -0.07；SMD=-1.03，95% CI：-1.23 ~ -0.84；SMD=-1.69，95% CI：-1.99 ~ -1.38。P＜0.05)，ALP水平高于BA组(SMD=1.37，95% CI：0.52 ~ 2.21，P＜0.05)。在对TBIL和ALP进行异质性分析时，显示存在较高的异质性(66.3%，86.4%)。根据样本量之比进行亚组分析，结果表明样本量可能为异质性的来源之一。  结论  NICCD与BA患者的TBIL、GGT、ALP和TP差异有统计学意义，可为临床早期鉴别诊断BA与NICCD提供参考依据。

来源：2021年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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