解放军医学院学报

作者：王均强, 董少华, 阿丽娜, 许庆云, 李松华

关键词：急性冠脉综合征, 低密度脂蛋白胆固醇, 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂, 依洛尤单抗, 高血脂

  背景  血脂的管理和控制，尤其是血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平的降低对冠心病患者很重要。新型调脂药物依洛尤单抗注射液，以其优秀的降脂作用和良好的安全性越来越受关注。  目的  评价依洛尤单抗注射液在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者高血脂治疗中的疗效与安全性。  方法  选取2020年7月- 2021年6月在海军军医大学第一附属医院心内科住院的ACS患者，LDL-C均不达标(＞1.4 mmol/L)，将其随机分为常规治疗组(阿托伐他汀片20 mg或瑞舒伐他汀片10 mg，每晚1次)和联合治疗组(阿托伐他汀片20 mg或瑞舒伐他汀片10 mg，每晚1次+依洛尤单抗140 mg，每两周1次)，每组各42例，治疗3个月。比较两组患者治疗前后外周血脂水平变化以及不良事件发生率。  结果  治疗前两组基线指标、心血管危险因素、血脂水平差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3个月，两组总胆固醇(total cholesterol，TC)、LDL-C、载脂蛋白B(apolipoprotein B，ApoB)均显著下降(P＜0.05)；联合治疗组的总三酰甘油(triglyceride，TG)显著下降(P＜0.05)；常规治疗组、联合治疗组脂蛋白alipoprotein(a)，Lp(a)分别呈升高和下降的趋势，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。与常规治疗组比较，联合治疗组的TC、LDL-C、ApoB和Lp(a)降低幅度更大(P＜0.05)，LDL-C达标率更高(P＜0.01)。两组均未发生严重不良事件；联合治疗组累计不良反应发生率明显高于常规治疗组(P＜0.05)，主要与皮下注射反应相关。  结论  ACS患者的血脂管理，在他汀治疗基础上联合依洛尤单抗可进一步降低TC、LDL-C、ApoB水平，对TG、Lp(a)也有一定降幅，且安全性良好，依洛尤单抗是一种非常有前景的药物。

来源：2022年第1期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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