解放军医学院学报

作者：刘丽欣, 刘景华, 周凡

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤, 继发中枢神经系统淋巴瘤, 乳酸脱氢酶, 病理学, 脑脊液

  背景  中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphoma，CNSL)分为原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)和继发中枢神经系统淋巴瘤(secondary central nervous system lymphoma，SCNSL)，近年来发生率逐年增高，目前对于PCNSL和SCNSL各自的临床特征缺乏一定的认识。  目的  通过分析PCNSL和SCNSL患者的临床资料，提高对PCNSL和SCNSL各自临床特征的认识。  方法  回顾性分析北部战区总医院血液科2015年1月- 2020年12月收治的29例PCNSL患者和16例SCNSL患者的临床资料，分析两组患者的临床表现和诊治特点。  结果  CNSL患者占北部战区总医院同期收治的淋巴瘤患者(461例)的9.76%，PCNSL组与SCNSL组是否出现B组症状、初始乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)水平、颅内病灶位置、结外浸润与否和细胞来源差异有统计学意义(P<0.05)，而性别、年龄、最高LDH水平、生发中心来源与否、CNS-IPI评分、IELSG评分、脑脊液指标、治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05)。PCNSL组病理均为B细胞来源淋巴瘤，26例(89.7%)初始LDH升高，病灶类型方面15例(51.7%)为单纯脑实质型，14例(48.3%)为脑膜与脑实质并存型；SCNSL组病理类型中T细胞来源和B细胞来源比例相近，8例(50%)初始LDH升高，病灶类型方面5例(31.3%)为单纯脑膜型，9例(56.2%)为脑膜与脑实质并存型。PCNSL组治疗总反应率(62.1%)高于SCNSL组(43.7%)。  结论  PCNSL多数患者为B细胞来源，初始LDH升高，均可通过影像学检测到实质病灶，半数可累及脑膜，出现脑脊液蛋白升高；SCNSL可为T细胞和B细胞来源，半数患者初始LDH升高，多出现脑脊液蛋白升高，半数以上通过影像学检测到实质病灶，总治疗有效率低于PCNSL。

来源：2022年第1期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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