解放军医学院学报

作者：蔡文娟, 李律秋, 王先令, 陈康, 杜锦, 臧丽, 巴建明, 闫文华, 裴育, 郭清华, 谷伟军, 窦京涛, 吕朝晖, 母义明

关键词：甲状旁腺功能减退症, 癫痫样发作, 误诊, 低钙血症, 临床表现

  背景  甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism，HP)患者因低血钙导致神经肌肉兴奋性增高，临床表现为手足反复搐搦发作等，容易被误诊为原发性癫痫而接受抗癫痫药物治疗。  目的  回顾分析HP误诊为癫痫的临床病例资料，为降低误诊误治率总结经验及教训。  方法  收集2008年1月1日- 2021年7月1日于解放军总医院第一医学中心住院的160例HP患者的临床资料，对确诊HP患者与首诊误诊为癫痫患者的临床资料进行比较分析。  结果  160例HP患者中，22例(男性12例，女性10例)在外院首诊误诊为癫痫，误诊率13.75%，误诊中位时间8.0(2.0 ~ 14.8)年。误诊癫痫的22例患者临床表现主要包括肢体搐搦(81.8%，18/22)、意识障碍(27.3%，6/22)、肢体麻木(13.6%，3/22)、肢体无力(27.3%，6/22)、精神行为异常(9.1%，2/22)和记忆力减退(13.6%，3/22)。9例行脑电图检查，以慢波、棘-慢复合波为主3例，θ和δ频段背景减慢2例，余4例正常。15例行头颅CT检查，其中13例存在颅内钙化。院外均应用抗癫痫药物，其中17例应用了两种药物。入院确诊后，经补充钙剂、骨化三醇治疗后，17例抗癫痫药物逐渐减量停用；5例合并继发性癫痫，抗癫痫药物种类减至1种且病情较前易于控制。  结论  HP患者临床表现复杂多变，其中癫痫样发作容易被误诊为原发性癫痫，应重视血钙、磷及甲状旁腺激素检测，避免延误诊治。

来源：2022年第1期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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