解放军医学院学报

作者：邵佳康, 周宇欣, 张正, 张雅迪, 赵晓, 刘传玲, 刘茗露, 范运龙, 杨子仲, 李智, 王玉颖, 田坤, 贾谷和, 赵卫红, 焦顺昌

关键词：非小细胞肺癌, 年龄校正查尔森合并症指数, 免疫治疗, 老年人, PD-1单抗

  背景  据报道，合并症可能与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的生存及预后相关，而鲜有研究评价合并症与免疫治疗的关系。  目的  评估年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index，aCCI)与使用抗PD1免疫检查点抑制剂治疗的老年晚期NSCLC患者临床预后的关系。  方法  回顾性分析解放军总医院第一医学中心2014年1月1日- 2019年12月31日收治的年龄≥70岁且经抗PD-1免疫治疗的ⅢA ~ ⅣB期NSCLC患者的临床资料。使用单因素和多因素Cox回归分析不同临床特征与预后的关系，使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同因素对患者生存的影响。  结果  共有118例患者纳入研究，男性94例，平均年龄为74.7岁。低aCCI评分组(＜9分)的中位无进展生存期(progression-free survival，PFS)为10.6个月(95% CI：6.0 ~ 15.2)，高aCCI评分组(≥9分)的中位PFS为6.1个月(95% CI：4.8 ~ 7.4)；低aCCI评分组的中位总生存期(overall survival，OS)为33.9个月(95% CI：13.7 ~ 54.1)，高aCCI评分组的中位OS为11.7个月(95% CI：9.5 ~ 13.9)；低aCCI评分组的生存预后(PFS和OS)明显优于高aCCI评分组(P均＜0.01)。Cox回归分析提示美国东部肿瘤协作组行为状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status，ECOG PS)评分和aCCI与老年NSCLC患者预后独立关联。  结论  利用aCCI评估的合并症负担可以预测应用抗PD1免疫治疗的老年晚期NSCLC患者的预后，但还需进一步的大规模前瞻性研究来验证。

来源：2022年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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