解放军医学院学报

作者：韩馥馨, 李玲玲, 李晓燕, 胡毅

关键词：尿路上皮癌, 免疫治疗, 程序性死亡受体-1抗体, 外周血相关指标, 无进展生存期

  背景  免疫治疗给尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)患者带来的生存获益令人鼓舞，但目前尚缺乏成熟的筛选免疫治疗获益人群的预测指标。  目的  探索外周血相关指标预测PD-1单抗治疗晚期UC患者的疗效及生存预后的价值，为临床应用提供一定的实践经验。  方法  收集解放军总医院第一医学中心肿瘤内科2017年3月- 2020年4月接受一线PD-1单抗治疗的晚期UC患者。分析治疗前后外周血各项指标(以中位数为切点转化为二分类指标)与免疫治疗疗效之间的相关性，并评估相关指标对中位无进展生存期(progression-free survival，PFS)的预测价值。  结果  共纳入患者46例，男性32例，女性14例，中位年龄64岁。一线接受PD-1单抗治疗的46例患者中位PFS为10.5(3 ~ 22)个月。治疗6周后的外周血高血红蛋白(hemoglobin，Hb)组(15.0个月vs 6.6个月)、低中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)组(未达到vs 6.6个月)、低系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index，SII)组(15.0个月vs 6.6个月)患者的PFS显著延长(P＜0.05)。Cox分析结果显示，治疗6周后的Hb、NLR和SII是患者预后的显著影响因素(P均＜0.05)。ROC分析显示：治疗后6周的Hb、NLR、SII预测预后的AUC(95% CI)分别为0.760(0.570 ~ 0.943)、0.698(0.435 ~ 0.958)、0.666(0.391 ~ 0.944)，均对接受免疫治疗患者的预后具有一定预测效能。  结论  开始接受免疫治疗6周后的Hb、NLR和SII对晚期UC患者免疫治疗的疗效及预后具有预测价值，可能是晚期UC患者对一线PD-1单抗治疗产生应答的生物标志物。

来源：2022年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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