解放军医学院学报

作者：孟浩, 苏建隆, 王睿, 沈琦, 李莹, 姜玉峰, 付小兵

关键词：住院患者, 体表慢性难愈合创面, 临床特点, 卫生经济学, 临床流行病

  背景  体表慢性难愈合创面严重影响人们生活质量，为此战略支援部队特色医学中心开设创面修复科，但该中心数据缺乏临床流行病学分析。  目的  分析战略支援部队特色医学中心体表慢性难愈合创面住院患者的临床流行病学特点。  方法  回顾性分析2015年1月1日- 2020年12月31日战略支援部队特色医学中心收治住院的889例体表慢性难愈合创面患者的病历资料，分析其流行病学特点。  结果  889例患者中男性599例，女性290例，男女比为2.1∶1，中位年龄为64(范围13 ~ 93)岁。不同年龄段患者职业分布不同，21 ~ 60岁年龄段以体力劳动者人群为主，60岁以上多为离退休人群。拥有吸烟不良习惯的患者以41 ~ 60岁年龄段最常见。体表慢性难愈合创面合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等基础疾病的患病率随年龄增加呈上升趋势，其中61 ~ 80岁年龄段中合并糖尿病的人群比例达90.6%(444/490)。糖尿病(52.5%)为慢性难愈合创面的主要致病原因，其次是动脉性创面(37.6%)。419例(47.1%)进行了创面病原学检查，其中324例检测结果阳性，阳性率为77.3%(324/419)；共检测到革兰阳性菌207例，革兰阴性菌158例，真菌10例。外科清创联合应用负压吸引、新型敷料是大部分慢性创面的主要治疗方式，部分病例采取常规换药联合抗炎、促循环等保守治疗方式；少数创面还应用生长因子凝胶、富血小板血浆及高压氧、红外照射等辅助治疗手段。889例中，治愈110例，占12.4%；好转624例，占70.2%；恶化148例，占16.6%；死亡7例，占0.8%，全部死于由感染等因素导致的心肺功能衰竭。749例住院1次，占84.3%；140例重复住院≥2次，占15.7%，其中104例住院2次，25例住院3次，6例住院4次，3例住院5次，2例住院6次。随住院次数增加，患者各次的平均住院时间无明显变化，人均住院费用降低。  结论  体表慢性难愈合创面患者以中老年人群为主，男性多于女性。糖尿病创面与动脉性创面是该病主要原因。治疗方式以手术为主，截肢/趾率高。该病复发率高，易导致患者多次住院。随住院次数增加，患者每次平均住院时间无明显变化，平均住院费用降低。

来源：2022年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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