解放军医学院学报

作者：张奕楠, 冀肖健, 胡嘉文, 王一雯, 张江林, 黄烽, 朱剑

关键词：强直性脊柱炎, 附着点炎, 临床特征, 疾病活动度, 问卷调查

  背景  强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要累及中轴骨的慢性炎症性疾病，附着点炎是AS最重要的病理特征，也是其区别于类风湿关节炎等其他关节炎症性疾病的关键。目前国内尚缺乏关于AS合并附着点炎的大样本临床研究。  目的  通过比较AS患者合并与未合并附着点炎的临床表现差异，探讨附着点炎在AS患者病情判断与预后中的意义。  方法  从脊柱关节炎智能移动管理系统中收录2016年4月13日- 2019年1月15日就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科门诊的AS患者1 426例，其中当次就诊附着点炎评估资料完整的AS患者1 083例，分析合并附着点炎与未合并附着点炎AS患者人口学特征、临床表现、实验室检查和疾病严重程度评价的差异。  结果  1 083例中，男性890例，女性193例，年龄29.0(24.0，35.0)岁。其中合并附着点炎304例，未合并附着点炎779例，合并附着点炎者中位发病年龄低于未合并者Md(IQR)：20.0(17.0，25.0)岁 vs 21.0(17.0，27.0)岁，P=0.022。合并附着点炎者病程中更易出现前胸壁受累52.0% (156/300) vs 43.7% (330/755)，P=0.015和足跟受累38.3% (115/300) vs 31.1% (235/755)，P=0.025，且更易出现外周关节炎22.7% (69/304) vs 12.2% (95/779)，P ＜ 0.001。合并附着点炎者总体背痛Md(IQR)：3.0(2.0，4.0) vs 2.0(1.0，4.0)，P ＜ 0.001、夜间背痛程度Md(IQR)：2.0(1.0，4.0) vs 2.0(1.0，4.0)，P=0.001、胸廓扩张受限比21.4%(65/304) vs 14.9%(116/779)，P=0.010、患者整体评价评分Md(IQR)：3.0(2.0，5.0) vs 2.0(1.0，4.0)，P ＜ 0.001、医生整体评价评分Md(IQR)：2.0(2.0，3.0) vs 2.0(1.0，3.0)，P=0.024、Bath AS测量指数Md(IQR)：1.0(0.0，3.0) vs 1.0(0.0，3.0)，P=0.049、Bath AS疾病活动指数Md(IQR)：2.7(1.5，4.0) vs 1.9(1.0，3.1)，P ＜ 0.001、Bath AS功能指数Md(IQR)：1.5(0.4，2.9) vs 1.2(0.2，2.4)，P=0.008和国际脊柱关节炎评价协会健康指数Md(IQR)：6.0(3.3，9.0) vs 5.0(2.0，8.0)，P ＜ 0.001均高于未合并附着点炎者。多元logistic回归分析结果显示既往存在前胸壁痛(OR=1.428，95% CI：1.084 ~ 1.881，P=0.011)和外周关节炎(OR=2.166，95% CI：1.521 ~ 3.086，P ＜ 0.001)是出现附着点炎的危险因素。   结论  合并附着点炎的AS患者发病早，更易出现外周关节受累，疾病活动度更高，机体功能状态和健康情况更差。

来源：2022年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

查看解放军医学院学报杂志2022年第3期