解放军医学院学报

作者：段智梅, 魏腾陈, 王凯飞, 徐轶, 解立新, 谢菲

关键词：军团菌, 嗜肺军团菌, 军团菌肺炎, 军团菌病, 胸部CT

  背景  嗜肺军团菌引起的军团菌肺炎(Legionella pneumonia，Lp)常表现为严重且可能致命的肺炎，死亡率高，近年来发病率呈增高趋势。由于其临床表现及影像学表现不典型，易造成误诊及漏诊。  目的  通过对Lp的临床特点及诊疗转归分析，提高对该疾病的诊治水平。  方法  回顾性分析解放军总医院第一医学中心2019年3月- 2021年10月收治的9例诊断为Lp患者的临床资料，分析临床特征、影像学表现、治疗及转归等。  结果  9例患者中男性6例，女性3例，中位年龄66(25 ~ 82)岁，均通过痰、肺泡灌洗液和(或)血液宏基因组二代测序、尿军团菌抗原、军团菌抗体等明确诊断。9例均急性起病，临床症状表现有高热(9/9)、咳嗽(9/9)、呼吸困难(9/9)、腹泻(6/9)、乏力(5/9)，同时可伴有多系统受累(9/9)。9例C反应蛋白及白细胞介素-6均升高，7例降钙素原明显升高；8例血钾下降，6例血磷下降。胸部影像均呈快速进展，CT表现为斑片状密度增高影或实变影，周围可见磨玻璃影，其内可见支气管充气征，可伴胸腔积液形成。治疗药物首选大环内酯类和新氟喹诺酮类抗生素。8例好转出院，1例死亡。  结论  Lp临床表现及影像学表现不典型，对于疑诊为社区获得性肺炎，伴有多系统症状，同时出现低钠血症、低钾血症、低磷血症、感染指标增高，β内酰胺类抗生素治疗无效的肺炎患者应警惕Lp可能，尽早针对性检查及治疗，可改善预后。

来源：2022年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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