解放军医学院学报

作者：龚筱钦, 杨灵杰, 陈飞, 李春梅, 胡静, 戴春华, 游涛

关键词：乳腺癌保乳术, 放射治疗, 调强计划, 混合调强, 剂量学

  背景  乳腺癌患者受照的放疗剂量对治疗后生活质量有着较大影响。基于瓦里安Eclipse计划优化系统中的本底剂量计划(base dose plan，BDP)功能，对乳腺癌保乳治疗的患者设计调强技术和混合调强技术放疗计划，为BDP功能应用于临床提供数据支持。  目的  基于瓦里安Eclipse计划优化系统中的BDP功能，比较无锁骨上淋巴结转移情况下乳腺癌调强技术与混合调强技术的剂量学差异及验证通过率。  方法  选取2018年8月- 2020年12月于江苏大学附属医院治疗的15例乳腺癌保乳术后无锁骨上淋巴结转移的患者，年龄35 ~ 65岁，均为女性。分别根据同一CT模拟定位图像设计调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)和混合调强放射治疗(hybrid intensity modulated radiotherapy，Hy_IMRT)计划，比较不同计划95%、105%的处方剂量覆盖靶区体积的百分数(V95%、V105%)、靶区适形指数(conformity index，CI)、均匀性指数(homegeneity index，HI)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、不同危及器官的剂量差异以及治疗计划机器跳数(monitor unit，MU)，并采用瓦里安系统中的BDP功能对15例乳腺癌患者进行两种计划剂量验证对比，分析验证通过率。  结果  计划指标比较：Hy_IMRT计划中的计划靶区V105%、Dmax、Dmean、CI低于IMRT(P＜0.05)；患侧肺Dmean、V20Gy、V30Gy、V40Gy，Hy_IMRT高于IMRT(P＜0.05)，左侧和右侧肺的V5Gy，Hy_IMRT均低于IMRT(P＜0.05)；心脏的Dmean、V10 Gy及V20 Gy，Hy_IMRT低于IMRT(P＜0.05)，而心脏的V30Gy、V40Gy差异无统计学意义(P＞0.05)；健侧乳腺Dmean，Hy_IMRT低于IMRT(P＜0.05)；脊髓Dmax，Hy_IMRT低于IMRT(P＜0.05)；Hy_IMRT计划MU少于IMRT(P＜0.05)。剂量验证结果：Hy_IMRT与IMRT通过率相似(P＞0.05)。  结论  相比Hy_IMRT技术，IMRT的靶区有更高的平均剂量，在降低危及器官的高剂量区上更有优势；而Hy_IMRT能更好地保护危及器官的低剂量区，并提高治疗效率。

来源：2022年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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