解放军医学院学报

作者：范润佳, 林万程, 苟苗苗, 闫欢, 千年松

关键词：胆道癌, 免疫检查点抑制剂, 血小板与淋巴细胞比值, 中性粒细胞与淋巴细胞比值, 无进展生存期

  背景  中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)等炎症指标与部分实体瘤免疫治疗的预后相关，但在胆道癌(bile tract carcinoma，BTC)中未见报道。  目的  探讨NLR、PLR及其联合指标(combination of NLR and PLR，CNP)与BTC免疫治疗预后的关系。  方法  回顾性分析2017年1月- 2021年4月就诊于解放军总医院第一医学中心的晚期BTC患者，收集应用2个周期以上PD-1抑制剂的患者外周血相关指标，得到PLR和NLR，通过ROC曲线以获取NLR和PLR的Cut-off值，并将患者分别分为两组。利用生存分析及Cox模型分析NLR、PLR、CNP的预后预测价值。  结果  共收集84例BTC患者，男性48例，女性36例，中位年龄59.5岁。免疫治疗后，2例完全缓解，11例部分缓解，32例疾病稳定，总体客观缓解率为15.5%，疾病控制率(disease control rate，DCR)为53.5%。17例发生免疫相关不良反应。高NLR组的无进展生存期(progress free survive，PFS)更短(10个月 vs 5个月，P＜0.001)，DCR更低(42.8% vs 65.8%，P=0.028)。高PLR组与更短的PFS(9个月 vs 4个月，P＜0.001)及更低的DCR (45.4% vs 68.9%，P=0.040)相关。NLR和PLR同时低于截断值时，患者的中位生存期(10个月vs 6个月，P＜0.001)及疾病缓解率(69.2% vs 43.5%，P＜0.001)明显优于其他两组。  结论  应用PD-1抑制剂治疗的BTC患者，基线NLR＜2.295和PLR＜147.954的患者更易从免疫治疗中获益。

来源：2022年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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