解放军医学院学报

作者：潘玉婷, 司海燕, 邓国超, 闫欢, 樊梦娇, 苟苗苗, 陈诗韵, 张楠, 戴广海

关键词：晚期胃癌, 免疫检查点抑制剂, 衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率, 总体生存率, 无进展生存率

  背景  程序性死亡受体配体 1(programmed cell death 1 ligand 1，PD-L1)和微卫星不稳性(microsatellite instability，MSI)的表达被认为能够有效评估晚期胃癌(advanced gastric cancer，AGC)患者免疫治疗预后。但目前仍没有公认且有效的生物标志物可以识别AGC免疫治疗的受益人群。  目的  探讨衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率(derived neutrophil‐to‐lymphocyte ratio，dNLR)与AGC免疫治疗预后的关系。  方法  纳入2014年12月- 2018年11月解放军总医院肿瘤中心学部接受免疫治疗的123例AGC患者。根据国外大型临床研究选取dNLR=3为临界值，分析不同dNLR水平组AGC患者免疫治疗后的中位总生存(overall survival，OS)和中位无进展生存(progression-free survival，PFS)。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型进行生存分析。  结果  AGC患者中位年龄58岁，女性31例，男性92例。中位OS为9.4个月，中位PFS为3.8个月。dNLR高水平组中位PFS为4.6个月，dNLR低水平组为2.6个月(HR：1.952，95% CI：1.248 ~ 3.053，P=0.008)。dNLR高水平组OS为11.2个月，dNLR低水平组为4.8个月(HR：0.59，95% CI：1.691 ~ 4.188，P＜0.001)。dNLR高、低水平组的客观缓解率(25.0% vs 24.2%，P=0.932)、疾病控制率(46.4% vs 48.4%，P=0.853)差异无统计学意义。  结论  治疗前dNLR水平是独立预测AGC患者免疫治疗后PFS和OS的生物标志物。基线dNLR低水平组患者或许可以从免疫治疗中获益。

来源：2022年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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