解放军医学院学报

作者：王雪琪, 罗世城, 马莹, 李莉, 李立安, 李亚里, 翟青枝, 孟元光

关键词：宫颈微生态, 高级别宫颈上皮内瘤变, 16S rRNA, 锥切术, 人乳头瘤病毒

  背景  高级别宫颈上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesions，HSIL)患者行宫颈锥切术，术后持续高危人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus，HR-HPV)感染是进展为宫颈癌的主要因素，但导致持续感染的原因不详，需要进一步明确。  目的  比较HSIL锥切术前宫颈微生态与术后转归的相关性，寻找导致术后持续感染的原因。  方法  选取解放军总医院第一医学中心2020年9月- 2021年9月因HSIL行宫颈锥切术的病例，术前采集宫颈分泌物，根据术后3个月复查HR-HPV结果分为HR-HPV转阴组和HR-HPV阳性组，同时选取24例健康者作为对照组。进行核酸提取，针对16S rRNA的V3 + V4区域进行PCR扩增和测序，对有效数据进行分析，主要采用α、β多样性分析比较术前宫颈微生态差异。  结果  通过倾向性匹配每组纳入24例，共72例。总体上宫颈微生物在属水平上以乳杆菌种为主。α多样性显示阳性组菌群多样性高于转阴组(P=0.039)，转阴组宫颈群落多样性高于对照组(P=0.037)，β多样性分析术后阳性组与转阴组较为相似，与对照组差异较大，优势菌群均为厚壁菌门(Firmcutes)。MetaStat综合分析三组数据，其中差异有统计学意义的菌属中丰度最高的为链球菌属(P=0.044)。  结论  三组宫颈群落属水平均以乳杆菌属为优势菌；消化链球菌可能是影响锥切术后HR-HPV转归的重要因素；HSIL疾病本身及术后转归均与宫颈微生态密切相关。

来源：2022年第4期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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