解放军医学院学报

作者：赵磊, 王文鑫, 毕京峰, 孟芳霖, 谢小慧, 石磊, 徐哲, 王福生

关键词：甲胎蛋白, 谷氨酰转移酶, 乙肝相关性肝癌, 仑伐替尼, 男性

  背景  甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)是公认的肝癌的肿瘤标志物，在肝癌早筛中发挥重要作用，但通过单独监测AFP水平对肝癌预后评估的作用仍十分有限。近年来，谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)被发现在肝癌的诊断和预后评估中具有应用价值。然而，二者联合预测肝癌进展的临床意义尚不清楚。  目的  探讨甲胎蛋白联合谷氨酰转移酶对晚期乙肝相关性肝癌男性患者应用仑伐替尼治疗后进展的预测评估作用。  方法  回顾分析解放军总医院第五医学中心2018年6月- 2021年6月收治的85例乙肝相关性肝癌男性成年患者的临床资料。所有患者均应用仑伐替尼为一线抗肿瘤药物，以RECIST1.1为标准，每4 ~ 8周进行疗效评价并监测AFP和GGT水平。治疗至6个月时，将肿瘤进展患者纳入进展组(n=22)，将完全缓解、部分缓解和疾病稳定的患者纳入非进展组(n=63)。利用受试者工作特征曲线分析AFP、GGT以及两者联合对仑伐替尼治疗后肿瘤进展的预测作用。  结果  两组年龄、既往主要病史、Child-Pugh分级、BCLC分期和PS评分无统计学差异(P＞0.05)，治疗前AFP和GGT水平无统计学差异(P＞0.05)。AFP差值预测治疗后进展的曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.771(95% CI：0.647 ~ 0.896)、84.10%、68.20%；GGT差值预测治疗后进展的曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.763(95% CI：0.629 ~ 0.898)、98.40%、54.50%；AFP差值联合GGT差值预测治疗后进展的曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.849(95% CI：0.744 ~ 0.954)、93.70%、72.70%，二者联合后预测效能优于AFP(P=0.023)。AFP差值的最佳截断点为52 ng/mL，GGT差值的最佳截断点为21.5 U/L。  结论  AFP联合GGT对晚期乙肝相关性肝癌进展有一定预测评估作用。

来源：2022年第5期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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