解放军医学院学报

作者：刘璐, 冯林春, 刘芳, 刘彦立, 曲宝林, 巩汉顺, 王金媛

关键词：局部进展期食管癌, 放化疗, 程序性死亡受体1(PD-1), 总生存, 无进展生存

  背景  放化疗联合程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1，PD-1)单抗治疗局部进展期食管癌处于初步研究阶段，该治疗模式的有效性和安全性还需进一步临床证实。  目的  探讨放化疗联合PD-1单抗治疗局部进展期食管癌的疗效和生存获益。  方法  回顾性分析我中心2015年7月- 2021年4月经病理证实的46例局部进展期食管鳞癌患者，其中行放化疗联合PD-1单抗治疗24例(联合组)，行放化疗治疗22例(放化疗组)。化疗联合使用铂类、氟尿嘧啶类、紫杉类药物，放疗采用图像引导调强放疗(image guided radiation therapy，IGRT)技术，照射剂量为50 ~ 63 Gy/25 ~ 30次。Kaplan-Meier法计算两组总生存(overall survival，OS)、无进展生存(progression-free survival，PFS)。  结果  联合组男性23例，女性1例；平均年龄58.5岁；Ⅲ期11例，Ⅳ期13例。放化疗组男性16例，女性6例；平均年龄63.4岁；Ⅲ期12例，Ⅳ期10例。两组基线差异无统计学意义(P>0.05)。联合组近期疗效评价完全缓解(complete response，CR) 2例、部分缓解(partial response，PR) 6例、疾病稳定(stable disease，SD) 10例、疾病进展(progressive disease，PD) 6例，放化疗组近期疗效评价CR 1例、PR 3例、SD 11例、PD 7例，两组差异无统计学意义(P=0.706)。联合组客观缓解率(objective response rate，ORR)(33.3% vs 18.2%)和疾病控制率(disease control rate，DCR)(75% vs 68.2%)均高于放化疗组，但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组中位生存期33个月，1年OS率为89.2%；放化疗组中位生存期20个月，1年OS率为62.9%，两组差异有统计学意义(P=0.042)。联合组中位无进展生存期22个月，1年PFS率为70%；放化疗组中位无进展生存期20个月，1年PFS率为53.7%，两组差异无统计学意义(P=0.38)。患者急性不良反应以1 ~ 2级为主，放化疗联合PD-1单抗未引起严重不良反应。  结论  放化疗联合PD-1单抗治疗局部进展期食管癌安全可行，不良反应可耐受，长期生存是否获益有待进一步深入研究。

来源：2022年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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