解放军医学院学报

作者：巩汉顺, 谷珊珊, 杨涛, 陈高翔, 韩亚楠, 戴相昆

关键词：食管癌, 容积旋转调强放疗, 自动计划, 放射剂量学, 危及器官剂量

  背景  食管癌放疗计划设计过程中需要考虑多个危及器官受量限制，自动计划可以有效降低人为主观因素对计划质量的影响。  目的  对基于自动计划技术的食管癌双弧与单弧自动容积旋转调强放疗计划(automated volumetric modulated arc therapy，A-VMAT)的优化性能与临床应用价值进行综合评估，以实现自动计划设计策略的优选。  方法  选取2018年10月- 2020年12月16例在我中心接受治疗食管癌患者，采用Pinnacle3计划系统手动设计双弧容积旋转调强计划(double arc manual-VMAT，DA-M-VMAT)，采集其剂量体积直方图参数作为自动计划的优化参数分别设计双弧A-VMAT计划(DA-A-VMAT)和单弧A-VMAT计划(SA-A-VMAT)，对各组计划靶区和危及器官的各项参数进行比较，以评估不同弧自动计划技术的优化性能。  结果  DA-M-VMAT计划和DA-A-VMAT计划中靶区的均匀性指数(homogeneity index，HI)参数结果均优于SA-A-VMAT计划，但仅靶区pGTV差异有统计学意义(P=0.010)。DA-A-VMAT计划的平均机器跳数高于DA-M-VMAT计划，而SA-A-VMAT计划则低于DA-M-VMAT计划，但差异无统计学意义(P=0.278)。全肺：V5和V10等低剂量区体积参数A-VMAT计划均高于DA-M-VMAT计划；而V20及以上的各参数则均呈现相反趋势，且SA-A-VMAT较DA-A-VMAT计划具有更好的肺组织保护能力；差异均无统计学意义(P＞0.05)。心脏：对于V20及以上的各剂量体积参数呈现出与全肺一致的分析结果。  结论  对于食管癌患者，与DA-M-VMAT计划相比，DA-A-VMAT和SA-A-VMAT计划均能实现最佳的靶区剂量分布和较低的正常组织受量；而SA-A-VMAT计划则具有更高的临床执行效率，更适用于临床治疗。

来源：2022年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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