解放军医学院学报

作者：丘书忠, 涂怀宇, 于志远, 赵旭东, 张楠, 李沛雨

关键词：胃癌, 2型糖尿病, 胃切除术, 胃肠吻合术, 短期疗效

  背景  胃癌伴2型糖尿病患者行远端胃切除术后，哪种重建方式短期疗效更好尚不明确。  目的  比较远端胃切除Billroth Ⅰ(B-Ⅰ)与Roux-en-Y(R-Y)两种重建方式对胃癌伴2型糖尿病患者术后短期疗效的影响。  方法  回顾性分析2010年1月- 2020年12月在解放军总医院第一医学中心行远端胃切除的259例胃癌伴2型糖尿病患者的临床资料，其中B-Ⅰ组109例，R-Y组150例，采用倾向性评分匹配的方法平衡两组间变量，以手术时间、术后住院时间、术后早期并发症发生率等为结局指标对比两种重建方式的短期疗效。  结果  经倾向性评分匹配后共有170例纳入后续分析，其中B-Ⅰ组和R-Y组各85例，匹配后两组术前临床资料和病理资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。R-Y组手术时间长于B-Ⅰ组Md(IQR)：210(184，242.5) min vs 190(164，235) min，P=0.028，术后住院时间长于B-Ⅰ组Md(IQR)：10(8，12.5) d vs 9(7，11.5) d，P=0.023，Ⅱ级以上术后早期并发症发生率高于B-Ⅰ组41.2%(35/85) vs 20.0%(17/85)，P=0.003，术后胃瘫发生率高于B-Ⅰ组15.3%(13/85) vs 4.7%(4/85)，P=0.021。两组术后第1､3､5､7天的晨起空腹血糖差异均无统计学意义(P>0.05)。  结论  胃癌伴2型糖尿病患者行远端胃切除术后，与R-Y重建相比，B-Ⅰ重建能够缩短手术时间､加快术后恢复，B-Ⅰ重建在降低Ⅱ级以上术后早期并发症发生率､术后胃瘫的发生率方面更有优势。

来源：2022年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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