解放军医学院学报

作者：范龙梅, 汪建新

关键词：支气管哮喘, 肺泡一氧化氮, 呼出气一氧化氮, 肺功能, 诊断

  背景  肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide，CaNO)和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitro oxide，FeNO)分别是哮喘肺泡腺泡区小气道炎症和气管支气管为主大气道炎症的无创评价指标，英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南推荐FeNO结合其他哮喘辅助检查可以作为哮喘诊断的参考指标，CaNO作为小气道的炎症标志物，在哮喘诊治方面研究不多。大小气道联合评估可全面反映气道炎症水平，可克服单一检查方法的不足。  目的  探讨CaNO和FeNO联合肺功能参数在哮喘诊断的应用价值。  方法  回顾分析2019年3 - 9月就诊于解放军总医院第一医学中心呼吸科门诊的哮喘患者(66例)为哮喘组，选取同时期有咳嗽气短症状的非哮喘者(37例)为对照组。对比两组一般资料、CaNO、FeNO、肺功能参数，ROC曲线检测CaNO、FeNO单独及联合肺功能参数诊断哮喘的价值。  结果  两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。CaNO、FeNO哮喘组高于对照组，肺功能参数FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%、MMEF%、FEF75%、FEF50%低于对照组(P＜0.05)。CaNO诊断哮喘临界值3.45×109 mol/L，此时的敏感度为72.7%，特异性为86.5%，ROC曲线下面积为0.872 (95% CI：0.804 ~ 0.941)。FeNO诊断哮喘的临界值为30.5×109 mol/L，此时的敏感度为62.1%，特异性为83.8%，ROC曲线下面积0.770 (95% CI：0.679 ~ 0.860)。CaNO和FeNO联合肺功能参数FEV1%、FVC%、MMEF%、FEF50%诊断哮喘价值均高于单独CaNO、FeNO检测。并且CaNO + FeNO + FEV1检测曲线下面积最大，为0.954 (95% CI：0.915 ~ 0.993)，敏感度为93.9%，特异性为86.5%。CaNO + FeNO + FEF50检测阳性似然比最高，为31.407，阴性似然比0.156，曲线下面积0.952 (95% CI：0.912 ~ 0.992)。  结论  CaNO、FeNO联合肺功能参数可作为哮喘诊断的补充工具。

来源：2022年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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