解放军医学院学报

作者：张彩云, 韩志海, 孟激光, 刘方, 赖莉芬, 李泳群

关键词：慢性阻塞性肺疾病, 早期诊断, 吸烟者, 肺功能, 容量指标, 流速指标

  背景  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者在达到流速指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)＜0.7之前已经存在肺功能指标的受损，但具体受损特点尚不明确，目前相关研究较少。  目的  本研究通过比较FEV1/FVC≥0.7的吸烟者和不吸烟者肺功能指标的差异，探讨FEV1/FVC≥0.7的吸烟者肺功能受损特点及其影响因素，以期为早期识别COPD提供依据。  方法  回顾性研究2017年3月- 2020年4月在我中心接受肺功能检查的FEV1/FVC≥0.7且无慢性气道疾病的吸烟者(吸烟指数＞50)和不吸烟者共388例，其中男性223例，女性165例。依据年龄分为＜50岁组(86例)、50 ~ 70岁组(197例)和＞70岁组(105例)，对各组吸烟者与不吸烟者肺功能指标进行比较。对这一人群各肺功能指标影响因素进行统计分析。  结果  ＜50岁组中吸烟者肺功能容量指标FVCpred%、ICpred%较不吸烟者明显降低(P均＜0.05)。50 ~ 70岁组中吸烟者流速指标FEV1pred%、FEV1/FVC和容量指标FVC、FVCpred%、ICpred%均较不吸烟者降低(P均＜0.05)。＞70岁组吸烟者FVCpred%、FEV1pred%、ICpred%低于不吸烟者(P均＜0.05)。以各肺功能指标为因变量，以性别、年龄、吸烟指数为自变量，分别对纳入的人群进行九次线性回归分析，结果发现FVC与性别(B=-0.756，95% CI：-1.079 ~ -0.432)、年龄(B=-0.032，95% CI：-0.040 ~ -0.025)、吸烟指数(B=-0.001，95% CI：-0.001 ~ 0.000)独立关联；FEV1与性别(B=-0.586，95% CI：-0.840 ~ -0.333)、年龄(B=-0.028，95% CI：-0.034 ~ -0.022)、吸烟指数(B=-0.001，95% CI：-0.001 ~ 0.000)独立关联；IC与性别(B=-0.530，95% CI：-0.814 ~ -0.247)、年龄(B=-0.018，95% CI：-0.025 ~ -0.011)、吸烟指数(B=-0.001，95% CI：-0.001 ~ 0.000)独立关联。在肺功能指标中，仅与吸烟指数独立关联的指标包括FVCpred%(B=-0.027，95% CI：-0.034 ~ -0.020)、FEV1pred%(B=-0.028，95% CI：-0.034 ~ -0.022)、ICpred%(B=-0.033，95% CI：-0.041 ~ -0.025)，RV仅与年龄独立关联(B=0.013，95% CI：0.003 ~ 0.024)，而FEV1/FVC、RVpred%几乎不受性别、年龄和吸烟指数的影响。  结论  在FEV1/FVC≥0.7吸烟人群中，吸烟对肺功能的损伤在各年龄组均可发现。但在＜50岁组的年轻人群中，肺功能容量指标FVCpred%、ICpred%下降更明显。肺功能容量指标下降在吸烟导致的肺功能早期损害中需引起重视。

来源：2022年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

查看解放军医学院学报杂志2022年第7期