解放军医学院学报

作者：马成, 徐曼云, 曹金芳, 马英鹏, 贾旭斌, 茅彦

关键词：儿童, 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白, 视神经炎, 激素治疗, 视功能

  背景  髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎(myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-positive optic neuritis，MOG-ON)作为新的视神经炎类型写进了《中国脱髓鞘性视神经炎诊断与治疗循证指南(2021年)》，但国内对于儿童MOG-ON的临床研究还比较少。  目的  研究16岁以下儿童MOG-ON的临床特点和预后。  方法  回顾性分析2017年1月 - 2020年12月解放军第942医院眼科和宁夏回族自治区人民医院眼科医院诊断的MOG-ON患儿33例(57只眼)的临床资料。患儿发病年龄3 ~ 15(9.9±3.7)岁，男性患儿16例。收集患儿的临床特点和治疗后视力恢复情况。  结果  14例患儿(42.4%)首发表现为双眼视神经炎，18例患儿(54.5%)复发，24例患儿(72.7%)末次随访时双眼发病。首次发病时24例患儿(72.7%)伴眼痛，23只患眼(48.9%)发生视盘水肿。随访3个月后检查OCT可见视盘周围神经纤维层厚度平均为(70.66±11.11) μm，黄斑区节细胞层 + 内丛状层厚度平均为(60.71±7.14) μm，显示出不同程度的萎缩变薄。眼眶MRI检查可见视神经长T2信号改变32例(97.0%)，部分伴有视神经强化或视神经周围强化，累及视交叉4例(12.1%)。初次发病两周之内，37只眼(78.7%)最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)≤0.1，经过静滴甲泼尼龙治疗后视功能出现不同程度的好转，46只眼(97.9%)BCVA≥0.5。平均随访时间(34.06±17.60)个月，末次随访时54只眼(94.7%) BCVA≥0.5。  结论  16岁以下的MOG-ON患儿临床表现多样，对糖皮质激素冲击治疗敏感，多数预后较好。

来源：2022年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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