解放军医学院学报

作者：范龙梅, 张明月, 韩国敬, 汪建新

关键词：肺泡一氧化氮, 小气道功能障碍, 哮喘, 诊断价值, 相关分析

  背景  哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，炎症涉及近端大气道和外周小气道。50% ~ 60%的哮喘患者存在小气道功能障碍，对小气道功能障碍的评估，在哮喘早期诊断、疾病控制及恶化风险管理方面至关重要。肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide，CaNO)是外周气道和(或)肺泡区域的小气道炎症指标。  目的  探讨哮喘患者CaNO对小气道功能障碍的诊断价值及与小气道功能指标的相关关系。  方法  回顾分析2019年3 - 11月就诊于解放军总医院第一医学中心呼吸科门诊的哮喘患者55例，依据患者是否有小气道功能障碍，分为小气道功能障碍组和无小气道功能障碍组。对比两组肺功能、CaNO值、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)值差异。以受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC)下面积评估CaNO、FeNO对哮喘患者小气道功能障碍的诊断价值。采用Pearson秩相关分析CaNO与小气道功能指标、FeNO的相关关系。  结果  小气道功能障碍组25例(男15例，女10例)，年龄18 ~ 70(44.84±14.34)岁；无小气道功能障碍组30例(男16例，女14例)，年龄20 ~ 60(38.60±10.68)岁。两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史差异无统计学意义(P＞0.05)。小气道功能障碍组CaNO、FeNO高于无小气道功能障碍组(P＜0.05)。小气道功能障碍组肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC%、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均显著低于无小气道功能障碍组(P均＜0.05)。CaNO、FeNO两指标单独及联合应用对小气道功能障碍进行诊断时，ROC-AUC(0.95 CI)分别为0.707(0.413 ~ 0.984)、0.674(0.364 ~ 0.971)、0.787(0.619 ~ 0.928)。CaNO与FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred呈负相关，与FeNO呈正相关(P＜0.05)。  结论  肺泡一氧化氮对小气道功能障碍有诊断评估价值，最佳截断值为5.70 × 109 mol/L，但诊断效能都不算太高，作为小气道功能障碍的检测手段尚待商榷。

来源：2022年第8期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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