解放军医学院学报

作者：汤丽川, 魏芳芳, 温海鹰, 兰倩, 解方

关键词：温敏凝胶, 男性尿道, 光动力疗法, 尖锐湿疣, 复发率

  背景  尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，男性尿道生理解剖结构特殊，传统的冷冻和激光治疗难以去除尿道内的尖锐湿疣。光动力疗法损伤小、重复性好，适用于尿道内尖锐湿疣的治疗。目前光动力治疗常用的给药方法是采用棉拭子浸泡于药物凝胶后，将棉拭子填入尿道后湿敷疣体。  目的  观察以温敏凝胶为基质注入尿道方式的5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy，5-ALA-PDT)治疗男性尿道内尖锐湿疣的临床疗效。  方法  将2016年1月- 2020年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科门诊接诊的尿道尖锐湿疣患者随机分为温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组。温敏凝胶注入组采用以温敏凝胶为基质的20% 5-ALA直接注入尿道合适深度(比疣体位置深1 cm)，保持3 h；温敏凝胶棉拭子湿敷组以温敏凝胶为基质的20% 5-ALA棉拭子填入尿道湿敷患处及周围1 cm范围，保持3 h。两组均用635 nm半导体激光照射，每个光斑照射的能量密度为100 ~ 120 J/cm2。照光时间20 ~ 30 min，矫正功率80 mW/cm2。每7 ~ 10 d治疗1次，连续治疗3 ~ 5次。治疗后于10 d、1个月、3个月进行随访，观察疣体清除率、复发率和不良反应。  结果  共纳入44例尿道尖锐湿疣患者，温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组每组各22例，年龄分别为29.3 ± 6.3(19 ~ 42)岁和30.1 ± 7.3(19 ~ 44)岁，差异无统计学意义(P＞0.05)。温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组3次治疗后疣体完全清除率分别为86.3%和72.7%(P=0.457)，5次治疗后疣体完全清除率分别为95.5%和90.9%(P=1.000)，3个月后复发率分别为9.5%和10%(P=1.000)，差异均无统计学意义。治疗后两组均有轻度或中度尿痛，偶有轻微痒感，温敏凝胶注入组痛感更轻。两组无系统不良反应。  结论  以温敏凝胶为基质直接注入尿道的5-ALA-PDT治疗尿道尖锐湿疣经济有效，患者舒适度好，值得临床推广。

来源：2022年第9期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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