解放军医学院学报

作者：李金航, 曹晨, 封琳, 王钰锋, 李菲菲, 刘爱军

关键词：性腺外, 生殖细胞肿瘤, 恶性生殖细胞肿瘤, 免疫组化, 病理诊断

  背景  性腺外生殖细胞肿瘤(extragonadal germ cell tumors，EGCT)较为少见，准确诊断该类肿瘤对患者的治疗和预后有重要意义。  目的  探讨性腺外生殖细胞肿瘤的临床病理特征、组织形态学特点和免疫组织化学表型。  方法  回顾性分析2005年12月- 2016年12月解放军总医院第一医学中心病理科诊断的240例性腺外生殖细胞肿瘤患者的临床和病理资料。  结果  240例性腺外生殖细胞肿瘤患者中男性108例，女性132例。患者中位年龄26岁，其中＜18岁57例(23.7%)，≥18岁183例(76.3%)。发生部位：纵隔86例(35.8%)，中枢神经系统39例(16.3%)，骶尾部37例(15.4%)，腹部47例(19.6%)，其他部位31例(12.9%)。组织学类型：成熟性畸胎瘤172例(71.7%)，生殖细胞瘤33例(13.7%)，卵黄囊瘤14例(5.8%)，混合性生殖细胞肿瘤12例(5.0%)，不成熟畸胎瘤5例(2.1%)，胚胎性癌3例(1.3%)，绒毛膜癌1例(0.4%)。甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)在卵黄囊瘤中阳性率为92.8%(13/14)，胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase，PLAP)、CD117、OCT-4在生殖细胞瘤中阳性率为96.7%、90.0%、100%(29/30、18/20、6/6)，细胞角蛋白(cytokeratin，CK)在胚胎性癌中呈阳性，人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-HCG)在绒毛膜癌呈阳性。  结论  性腺外生殖细胞肿瘤少见，青年发病为主，女性偏多，好发于纵隔；组织学特点、免疫表型特点与性腺内生殖细胞肿瘤相类似；生殖细胞瘤是最常见性腺外恶性生殖细胞肿瘤。

来源：2022年第9期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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