解放军医学院学报

作者：潘玉婷, 司海燕, 邓国超, 闫欢, 石悦, 李艳艳, 戴广海

关键词：晚期胃癌, 免疫检查点抑制剂, 白蛋白, 中性粒细胞, 总生存率, 无进展生存率

  背景  患者的营养状况和全身炎症与肿瘤进展存在一定相关性，因此白蛋白和中性粒细胞联合预后分级(albumin and neutrophil combined prognostic grade，ANPG)可能对使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor，ICI)的晚期胃癌(advanced gastric cancer，AGC)患者预后具有一定的评估作用。  目的  探讨ANPG与使用免疫治疗后AGC患者的总体生存率(overall survival，OS)和无进展生存率(progression-free survival，PFS)的关联。   方法  纳入解放军总医院第一医学中心2014年12月- 2018年11月初次接受ICI治疗的Ⅲ ~ Ⅳ期胃癌(gastric cancer，GC)患者共123例。低水平人血白蛋白(＜35 g/L)和高水平中性粒细胞绝对值(≥4.26 g/L)被认为是ANPG的两个危险因素。根据这两个危险因素，将患者分为两组，不含有危险因素为高ANPG评分组，含有一个危险因素或者两个危险因素的为中/低ANPG评分组，同时评估两组OS和PFS的差异。  结果  AGC患者，中位年龄58岁，女性31例，男性92例。中/低ANPG评分组患者的OS(5.4个月vs 12.7个月，P＜0.001)和PFS(3.3个月vs 4.6个月，P=0.009)均短于高ANPG评分组。Cox多因素回归分析显示，中/低ANPG评分组的死亡风险约是高ANPG评分组2.3倍(HR：2.302，95% CI：1.507 ~ 3.515，P＜0.001)。中/低ANPG评分组的疾病进展风险约是高ANPG评分组1.9倍(HR：1.885，95% CI：1.284 ~ 2.767，P=0.001)。   结论  本研究显示ANPG是影响接受免疫治疗的AGC患者生存的独立因素。ANPG评分高组患者使用免疫治疗后OS和PFS较中/差组延长。

来源：2022年第9期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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