解放军医学院学报

作者：孟祥熙, 田雨沫, 胡森, 王莉莉, 张慧苹, 钟毓贤, 王燕, 王宏伟, 孙奎, 丁宇

关键词：烫伤, 海水浸泡, 延迟补液, 丙戊酸钠, 生存率, 大鼠

  背景  近年来研究表明，严重烧伤早期应用丙戊酸钠对重要脏器功能有一定的保护作用。  目的  研究丙戊酸钠(valproic acid，VPA)对严重烫伤合并海水浸泡损伤大鼠延迟补液时腹腔脏器功能和血流量的影响。  方法  雄性SD大鼠180只，随机分三组：单纯烫伤 + 延迟补液组(S组)，烫伤 + 海水浸泡 + 延迟补液组(SS组)，烫伤 + 海水浸泡 + VPA + 延迟补液组(SSV组)，每组60只。各组大鼠100℃沸水浸泡背部、臀部15 s，致35％总体表面积Ⅲ°烫伤。S组烫伤后2 h静脉补液。SS组和SSV组烫伤后即刻浸泡于人工海水中(23℃，30 min)，SSV组浸泡后即刻皮下注射丙戊酸钠(300 mg/kg)，以上两组海水浸泡后2 h静脉补液。补液量根据1/2 Parkland公式静脉输入乳酸钠林格注射液(30 min完成)。各组选取 20 只大鼠计算24 h生存率。各组于伤前、海水浸泡后即刻、海水浸泡后2 h、海水浸泡后5 h选取10只大鼠，测定平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、直肠温度(rectal temperature，RT)、血乳酸(lactic acid，Lac)、腹腔脏器功能指标、脏器血流量，取组织标本，观察脏器病理变化。   结果  SS组24 h生存率较SSV组和S组均显著降低，差异均有统计学意义(55% vs 75%和90%，55% vs 90%，P均＜0.05)；伤后0 h、2 h、5 h，与S组比较，SS组MAP、RT和腹腔脏器血流量均明显降低(P均＜0.05)，Lac、腹腔脏器功能水平均明显升高(P均＜0.05)；伤后2 h、5 h，SSV组各项指标较SS组均明显改善(P均＜0.05)。   结论  严重烫伤大鼠合并海水浸泡损伤延迟补液时，伤后立即皮下注射丙戊酸钠可升高平均动脉压，降低血乳酸水平，改善腹腔脏器血流量，保护腹腔脏器功能，提高24 h生存率。

来源：2022年第9期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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