解放军医学院学报

作者：付俊霞, 王永平, 陈碧玥, 程康鹏, 白文浩, 陈希赟, 魏世辉

关键词：临界闪烁融合频率, 视神经炎, 非动脉炎性前部缺血性视神经病变, 鉴别诊断, 视功能

  背景  作为一种新型的无创且操作简单的检查手段，临界闪烁融合频率(critical flicker fusion frequency，CFF)可动态反映人眼视功能变化情况。  目的  探讨CFF在鉴别视神经炎(optic neuritis，ON)与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION)中的价值。  方法  收集2021年1 - 9月解放军总医院眼科确诊的ON患者资料。受检者行最佳矫正视力(best-correct visual acuity，BCVA)、视野、光相干断层扫描、闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential，F-VEP)、CFF检查，包括CFF-红色(rCFF)、绿色(gCFF)、黄色(yCFF)。按照本次病程分为＜1个月、1 ~ 3个月、3 ~ 6个月、≥6个月，按照BCVA≥0.5、0.1 ~ 0.5、＜0.1分为轻度、中度、重度。比较两组眼科检查结果，不同病程及不同视力损伤CFF差异，对单眼发病1个月内的患者行CFF差值和差比分析，对重度视力损伤的患眼，以受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析CFF在鉴别ON与NAION中的价值。  结果  共纳入69例ON患者(102只患眼，29只健眼)，中位年龄31岁，50例女性；NAION患者58例(71只患眼，33只健眼)，中位年龄50岁，25例女性。两组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。总体上，两组患者的健眼和患眼CFF(三色)值差异均无统计学意义(P＞0.05)。按病程分层后：发病1个月内ON患眼较NAION患眼(三色)CFF值均偏低(P＜0.05)，3 ~ 6个月时则均高于NAION(P＜0.05)，余时间点二者CFF值无统计学差异(P＞0.05)。单眼发病1个月内ON患眼的CFF差值及差比较NAION均偏大(P＜0.05)。按疾病严重程度分层，重度视力损伤NAION患眼rCFF、gCFF较ON患眼偏低(P＜0.05)。ROC分析显示，rCFF、gCFF、yCFF鉴别两组重度视力损伤患眼的AUC分别为0.75、0.76、0.74。  结论  对于单眼发病1个月内或症状严重的ON和NAION患者，行CFF检查对鉴别诊断有一定意义。

来源：2022年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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