解放军医学院学报

作者：李景兰, 王培红, 陈文倩, 高艺, 马天驹, 叶子, 李朝辉

关键词：糖尿病视网膜病变, 全视网膜光凝, 慢性肾疾病, 危险因素, 视力

  背景  糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)经全视网膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)治疗后仍有较高的进展风险。  目的  研究与PRP后DR进展相关的全身和眼部因素。  方法  本研究为单中心回顾性研究，选取2017年1月1日- 2021年6月1日在解放军总医院第一医学中心眼科会诊并因DR接受PRP治疗的患者。将患者分为DR进展组和DR平稳组，对DR进展的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。  结果  共纳入289例患者，平均年龄(51.1 ± 11.4)岁，其中172人(59.5%)为男性。常见的全身合并症为高血压(74.4%)、慢性肾疾病(chronic kidney disease，CKD)(38.1%)、高脂血症(30.8%)、冠心病(12.1%)等。DR进展组163例，DR进展发生率为56.4%。单因素分析显示，两组年龄、基线视力、肾功能、脂质代谢、贫血等方面的指标差异有统计学意义(P＜0.05)。将这些变量纳入logistic回归，结果显示CKD(OR=3.257，95% CI：1.671 ~ 6.351)、基线视力(OR=6.149，95% CI：1.770 ~ 21.358)、年龄＜50岁 (OR=1.034，95% CI：1.003 ~1.067)为DR进展的危险因素，CKD分期高、基线视力差、年龄＜50岁则DR进展的风险高。其中CKD分期预测DR进展，ROC曲线下面积为0.784(95% CI：0.559～0.990)，截断界值点为CKD分期为1期，敏感度为71.2%，特异性为82.5%。  结论  肾功能较差、基线视力较差和年龄＜50岁是PRP后DR进展的独立危险因素，亦有一定的DR进展预测评估效能。

来源：2022年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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