解放军医学院学报

作者：王宗华, 杨秀梅, 张惠敏, 王丽强, 黄一飞

关键词：早产儿视网膜病变, 雷珠单抗, 玻璃体腔注射

  背景  雷珠单抗已成为治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)的一线用药，其治疗Ⅰ区病变的效果明显优于激光治疗，但对Ⅱ区病变的长期治疗效果，尤其是屈光状态报道较少。  目的  比较玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab，IVR)与视网膜光凝治疗(retinal photocoagulation，RP) Ⅱ区 ROP 1年后的复发情况、视网膜结构和屈光变化。  方法  回顾性分析2018年1月 - 2019年12月解放军总医院第七医学中心NICU收治的Ⅱ区1型病变达阈值期或阈值前期ROP患儿，根据治疗方式分为IVR治疗组和RP治疗组，ROP自发消退病例作为对照组。术后定期随诊，比较两组ROP病变消退、复发及出生1年时屈光状态和眼轴等。  结果  总计66例132眼，中位胎龄29.00(IQR: 27.00 ~ 31.00)周，男40例纳入分析，IVR治疗24例48眼，中位胎龄28.00 (IQR: 26.00 ~ 30.00)周，男14例，RP治疗22例44眼，中位胎龄28.50(IQR: 28.00 ~ 31.00)周，男13例，对照组(ROP自发消退) 20例40眼，中位胎龄27.50(IQR: 27.00 ~ 30.75)周，男13例，三组基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。随访1年后，IVR组中5例(9眼，18.75%)，RP组中1例(2眼，4.54%)复发，差异有统计学意义(P=0.029)。RP治疗组平均等效球镜(spherical equivalent，SE)明显低于IVR组和对照组Md(IQR)：-0.06(-1.47 ~ 1.00) D vs -0.75(-2.50 ~ 0.75) D和0.50(-1.00 ~ 1.19) D (P=0.034)；RP组散光(＞1 D)发生率明显高于IVR组和对照组(59.09% vs 31.25%和15.00%，P＜0.001)，三组间眼轴、高度近视(＜-5.00 D)发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  IVR和RP治疗Ⅱ区1型ROP均有效，IVR治疗后复发率高，再次注射依然有效，同时IVR矫正出生后52周近视和散光的发生率低，远期安全性有待进一步评估。

来源：2022年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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