解放军医学院学报

作者：王国艳, 李莹, 于鑫悦, 张鸿瑫, 杨青华

关键词：血液病继发眼病, 造血干细胞移植, 主诉, 最佳矫正视力, 眼底改变

  背景  血液病容易继发眼部病变，不同类型血液病患者眼科主诉及眼科临床特征有差异。  目的  分析血液病患者眼科临床特征，为血液病继发眼病的诊断和治疗提供依据。  方法  回顾性病例资料分析。选取2018年8月 - 2021年9月在解放军总医院第一医学中心眼科门诊会诊的不同类型的88例血液病患者临床资料，根据血液科诊断分组，统计各组的病例数，分析比较各组患者的性别、年龄、眼科主诉、最佳矫正视力、眼底改变等资料的差异。  结果  88例血液病患者中，男59例，女29例，年龄4 ~ 64(31.81 ± 13.31)岁。其中急性白血病(acute leukemia，AL) 59例、再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA) 8例、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS) 5例及造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)后16例。四组患者年龄、性别比差异无统计学意义(P＞0.05)。26例患者有眼科主诉，占29.55%，眼科主诉主要为视力下降。眼科检查中阳性发现以眼底病变为主，共48例，占54.54%，在AL、AA、MDS和HSCT后中的患病率分别为44.07%、87.5%、100%、62.5%(P＞0.05)；眼底病变多为双眼受累，分别占61.54%、85.71%、100%、90%，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。不同血液病患者眼底改变方面，AL、AA及MDS眼底改变呈对称性特征性改变，其特征表现为眼底多形态、多层次出血；HSCT后眼底病变在上述基础上更为复杂，有典型的奶酪夹番茄酱样改变。  结论  血液病患者继发眼底病变的比例高，眼底病变导致视力下降。血液病患者眼底改变多呈双眼对称的特征性改变，其中HSCT后患者眼底改变更为复杂，且其视力相对其他血液病患者更差，临床工作中应更加重视。

来源：2022年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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