解放军医学院学报

作者：王传海, 扈晓静, 张建, 李霜

关键词：肺奴卡菌病, 临床特征, 诊断, 治疗, 预后

  背景  奴卡菌是一种条件致病菌，肺是最常受累的器官，但肺奴卡菌病的临床症状和影像学特征不具有特异性，容易漏诊和误诊。  目的  探讨肺奴卡菌病的临床特点、影像学表现、治疗情况及预后。  方法  回顾性分析我院2017年1月 - 2021年12月确诊为肺奴卡菌病患者的临床资料。  结果  共诊治16例肺奴卡菌病患者，男6例，女10例，年龄43 ~ 87岁，6例合并自身免疫性疾病并长期口服糖皮质激素，10例合并慢性结构性肺病；临床症状主要表现为咳嗽咳痰15例(93.7%)、发热12例(75.0%)、呼吸困难12例(75.0%)；影像学主要表现为结节/肿块影(87.5%)、伴空洞(50.0%)、多发斑片影(62.5%)、实变(37.5%)，其他表现为胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、支气管扩张等。16例多数白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白升高，降钙素原正常或轻度升高(≤0.5 ng/mL)者占62.5%(10/16)，明显升高者(＞0.5 ng/mL)仅占37.5%(6/16)。通过痰培养、肺泡灌洗液培养等方法对奴卡菌感染进行诊断。治疗以磺胺类药物为基础单药或联合为主，大多预后良好。  结论  肺奴卡菌病常见于免疫抑制宿主或慢性结构性肺病患者，临床表现和影像学特征无特异性。对有易感因素人群，常规抗感染效果欠佳时要想到该病可能，早期识别鉴定菌种和及时针对性抗感染治疗对改善预后意义重大。

来源：2022年第11期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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