解放军医学院学报

作者：车霄, 王乐霄, 赵磊, 黄锐, 徐哲, 王福生

关键词：新冠肺炎, 重症患者, 临床特征, 检验结果, 预后风险因素

  背景  新型冠状病毒肺炎疫情初期重症患者比例高，其临床特征、预后风险因素有待进一步明确。  目的  回顾性分析新冠肺炎重症患者的临床特征并分析预后风险因素。  方法  以2020年319例新冠肺炎重症患者为研究对象，分析患者的基线临床特征、实验室检验指标、CT影像学特点、临床评分等。分析存活患者与死亡患者的差异及死亡相关危险因素。  结果  319例重症患者中，重型262例，危重型57例。其中，11例重型患者、35例危重型患者在住院期间死亡。死亡患者中位年龄，发热等症状比例，合并基础疾病比例，出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、凝血异常等并发症的比例均高于存活患者(P＜0.05)。存活患者CT主要表现为斑片影和磨玻璃影，死亡患者肺CT出现实变影、胸腔积液比例高于存活患者(P＜0.05)。入院检验显示319例重症患者C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、D-二聚体中位数升高，淋巴细胞计数中位数降低，但死亡患者较存活患者的升高或降低幅度都更显著(P＜0.05)。多变量logistic回归分析提示住院期间出现ARDS(OR=7.904，95% CI：1.899 ~ 32.907)与患者不良结局相关，年龄(OR=1.054，95% CI：1.005 ~ 1.105)、qSOFA评分(OR=3.787，95% CI：1.616 ~ 8.874)、CRP(OR=1.013，95% CI：1.004 ~ 1.022)、D-二聚体(OR=1.104，95% CI：1.006 ~ 1.212)越高，患者死亡风险越大(P＜0.05)。  结论  合并基础疾病、并发症、感染指标异常、凝血指标异常与死亡相关，需早期识别。年龄、CRP、D-二聚体、qSOFA评分升高可作为评估患者住院死亡风险升高的预测指标。

来源：2023年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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