解放军医学院学报

作者：郭子轩, 许猛, 吴菊, 李健雄, 赵雪林, 赵子仪

关键词：人工全股骨置换术, 股骨恶性肿瘤, 下肢功能, 髋关节功能评分, 生存率

  背景  人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用，但因其手术难度大和假体的特殊性，目前相关报道较少。  目的  探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。  方法  回顾性分析2014年1月- 2018年1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的12例骨肿瘤患者资料。手术切口以Watson-Jone切口为主，远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长，行组配式假体置换。分别于术前和术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)评价其疼痛程度，末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society，MSTS)评分、髋关节功能 Harris 评分(harris hip score，HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score，OKS)评价其功能，影像学复查肿瘤复发及转移情况。  结果  纳入分析的病例中男5例，女7例；年龄11 ~ 69岁，平均27.75岁；病程2 ~ 8个月，平均4.4个月。其中骨肉瘤8例(EnnekingⅡB期7例，Ⅲ期1例)，尤文肉瘤3例(均为EnnekingⅡB期)，肾癌股骨转移伴病理性骨折1例。12例患者均获随访，随访时间17 ~ 81个月，平均37.8个月。其中2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡，1例转移癌患者因原发肿瘤进展，治疗无效死亡。1例尤文肉瘤发生骨转移，荷瘤生存。所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症。5年总生存率为69.44%，中位无瘤生存期为35个月。术后 3 个月 VAS 评分为2.0 ± 1.08，较术前的5.42 ± 1.32显著改善(P＜0.001)。末次随访时 MSTS评分为20.92 ± 3.25， HHS评分68.33 ± 12.19，OKS评分32.50 ± 7.48，均较术前的11.17 ± 3.26、29.75 ± 11.40、15.83 ± 5.27显著改善(P=0.002，P=0.003，P=0.002)。  结论  人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构，重建股骨，保留患者下肢运动和负重能力，显著提高患者生活质量。

来源：2023年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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