解放军医学院学报

作者：刘倩倩, 胡帆, 曾静, 马丽超, 闫双通, 李春霖, 田慧, 龚燕平

关键词：老年, 男性, 胰岛细胞功能, 生存分析, 胰岛功能变化量

  背景  我国老年糖尿病人数逐年增加，糖负荷后胰岛功能的变化与老年糖尿病高危人群预后的相关性尚不明确。  目的  探讨老年男性糖尿病高危人群胰岛素功能及其糖负荷后的变化与死亡风险的关系。  方法  选取2005年5 - 8月在解放军总医院第二医学中心因血糖异常病史行口服葡萄糖耐量试验的年龄＞60岁的老年男性人群，分别使用1 h、2 h血糖和胰岛素乘积与空腹血糖和空腹胰岛素乘积的比值评估胰岛功能变化。回顾性随访时间截至2020年12月，记录终点事件及时间，分析影响该人群15年死亡风险的危险因素，并计算2 h胰岛功能变化量对15年死亡风险的预测效能。  结果  共220例老年男性纳入研究，平均年龄(71.71 ± 7.43)岁。在15年随访中，死亡67例(78.28 ± 5.95)岁，存活153例(68.83 ± 6.06)岁。单因素Cox回归显示，年龄、舒张压、呼吸系统疾病史、三酰甘油、肌酐、谷丙转氨酶、空腹血糖、2 h血糖、2 h胰岛素、2 h胰岛功能变化量在死亡组与存活组间有统计学差异(P均＜0.05)；多因素Cox回归显示，死亡患者的年龄偏大(HR=1.185，95% CI：1.052 ~ 1.336)，舒张压偏低(HR=0.953，95% CI：0.913 ~ 0.995)，2 h胰岛功能变化量更大(HR=1.020，95% CI：1.000 ~ 1.040)。 ROC曲线分析显示2 h胰岛功能变化量预测15年死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.682，最佳临界值为14.92。  结论  老年男性糖尿病高危人群糖负荷后2 h胰岛功能变化量是15年死亡风险的独立相关因素，大于14.92的人群死亡风险显著增加。

来源：2023年第5期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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