解放军医学院学报

作者：董晓宇, 徐世平, 石卉, 杜海涛, 万军

关键词：结直肠息肉, 结直肠癌, 三酰甘油, 胆固醇, 脂代谢

  背景  结直肠息肉是消化系统常见疾病，但具体形成机制及癌变原因尚未完全阐明，有研究发现其可能与脂代谢水平存在关联。  目的  研究结直肠息肉患者的脂代谢特征。  方法  选取2021年10月1日 - 2022年3月31日在解放军总医院第一医学中心行结肠镜检查的患者。根据结肠镜检查有无息肉将研究对象分为息肉组和对照组，其中息肉组370例，对照组48例。分析不同病理类型、息肉部位、单发或多发结直肠息肉患者的体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等脂代谢指标。  结果  共纳入418例进行分析，其中男性257例，女性161例，年龄19 ~ 89 (56.18 ± 11.84)岁。无息肉对照组48例，增生性息肉101例，腺瘤性息肉213例，结直肠癌56例。与对照组比较，增生性息肉组总胆固醇水平显著升高(P＜0.05)，腺瘤性息肉组空腹血糖、低密度脂蛋白显著升高(P＜0.05)。结直肠癌组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平显著低于腺瘤性息肉组，总胆固醇显著低于增生性息肉组(P＜0.05)。Logistic回归显示：空腹血糖每升高1 mmol/L，发生结直肠癌的风险较良性息肉组降低32%(OR=0.680，95% CI：0.492 ~ 0.941，P=0.020)；三酰甘油每升高1 mmol/L，发生结直肠癌的风险较良性息肉组降低59%(OR=0.410，95% CI：0.183 ~ 0.919，P=0.030)。 在370例息肉患者中，男性患者中各脂代谢指标在不同位置分组中均无统计学差异(P＞0.05)。女性患者中，横结肠息肉组体质量指数显著低于乙状结肠组(P＜0.05)。盲肠息肉组血清总胆固醇水平显著高于直肠、降结肠、横结肠、升结肠与回盲部息肉组(P＜0.05)。盲肠息肉血清三酰甘油水平显著高于其余各组(P＜0.05)。男性患者中，多发性息肉组总胆固醇及低密度脂蛋白水平显著高于单发息肉组(P＜0.05)。女性患者中各脂代谢指标在单发与多发息肉患者中均无统计学差异(P＞0.05)。  结论  息肉恶性程度与血清空腹血糖和三酰甘油水平相关；盲肠息肉和乙状结直肠息肉的发生与高脂代谢水平显著相关；息肉数量在男性患者中与血清胆固醇和低密度脂蛋白水平相关。结果提示脂代谢水平变化是结直肠恶性病变的潜在危险因素。

来源：2023年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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