解放军医学院学报

作者：刘悦, 龚辉, 单青, 李晨, 李树, 陈孟莉

关键词：药物-药物相互作用, 社区, 老年人, 不合理用药, DDIs国际共识清单

  背景  药物-药物相互作用(drug-drug interactions， DDIs)是导致药物不良反应的因素，识别和避免DDIs对于优化老年患者药物治疗效果十分必要。  目的   分析老年患者长期用药中潜在的具有临床意义的DDIs发生情况及相关影响因素，为老年药物合理使用提供依据。  方法  2018年12月 - 2020年3月、2021年5月 - 2022年4月，在北京三个社区≥65岁的老年人群中开展横断面研究，使用《老年人潜在的具有临床意义的DDIs国际共识清单》评估患者长期用药中的DDIs发生情况，通过logistic回归分析DDIs的危险因素。  结果  共纳入老年患者683例，年龄Md(IQR)：84(79 ~ 88)岁，至少发生1种潜在DDIs的患者202例(29.6%)。其中药品使用的种类越多，发生潜在DDIs的概率越高(与2 ~ 4种相比：5 ~ 9种，OR=2.751，95% CI：1.627 ~ 4.652，P＜0.001；10 ~ 14种，OR=5.006，95% CI：2.813 ~ 8.907，P＜0.001；≥15种，OR=11.27，95% CI：5.140 ~ 24.711，P＜0.001)，衰弱状态(OR=1.757，95% CI：1.184 ~ 2.606，P=0.005)、有潜在不适当用药(OR=2.722，95% CI：1.863 ~ 3.976，P＜0.001)、有心血管疾病(OR=6.759，95% CI：1.549 ~ 29.501，P=0.011)者发生潜在DDIs的概率更高。最常见的潜在DDIs为同时使用两种以上保钾药，所有与非甾体抗炎药有关的药物相互作用中，患者均使用了阿司匹林。  结论  社区老年人用药中潜在的具有临床意义的DDIs多见，应特别关注多药、衰弱、具有心血管疾病、有潜在不适当用药的老年患者DDIs发生情况，加强潜在DDIs的相关风险监测，以优化药物治疗效果，减少不良结局。

来源：2023年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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