解放军医学院学报

作者：黄楚菁, 高原, 马慜悦, 陆翀曌, 张明, 杨文豪, 张慧婷, 张樱馨, 卞子薇, 徐萍萍, 郭俊丽, 杨怡卓, 王辉, 彭红梅

关键词：辅助生殖技术, 卵泡大小, 胚胎质量, 体外受精-胚胎移植

  背景  胚胎质量是影响生育结局的决定性因素。目前，临床上依靠超声下卵泡测量径线间接评估卵母细胞发育成熟度，但在多卵泡发育情况下超声测量难度大、精准度低。临床上广泛使用的经验值、扳机时机均需要准确的数据支持。  目的  本文通过直接测定卵泡液体积、计算卵泡径线以获得卵泡真实大小，用更精确的指标探究其与受精及胚胎质量的关系。  方法  选取2022年9月 - 2023年1月于解放军总医院第一医学中心生殖中心行辅助生殖助孕的42例女性，在超声下对单个卵泡进行穿刺取卵，测量所获卵泡液体积，根据体积公式V=4/3πR3换算为卵泡直径。每个卵泡按换算后直径分为7组：＜13 mm、13 ~ 15 mm、15 ~ 17 mm、17 ~ 19 mm、19 ~ 21 mm、21 ~ 23 mm、≥23 mm。每个卵泡对应的卵母细胞、受精卵及胚胎均单独处置，并观察胚胎的发育情况。  结果  42例辅助生殖女性平均年龄为(36.27 ± 4.34)岁。共获卵277枚，形成受精卵122枚，形成胚胎122枚(其中优质胚胎97枚)。＜13 mm卵泡中卵母细胞受精率最高(83.3%)，但不同体积卵泡组间的受精率差异无统计学意义(P＞0.05)。不同体积卵泡的优胚率不同，13 ~ 15 mm卵泡优胚率最高(87.5%)， 13 ~ 21 mm卵泡较更大卵泡优胚率更高(P=0.017)，其中15 ~ 17 mm卵泡的胚胎评级最好(P=0.034)。  结论  卵泡大小与胚胎潜能和胚胎质量显著相关。较小的卵泡不易于产生优质胚胎，但卵泡过大也会降低胚胎质量，15 ~ 17 mm卵泡具有更高的优胚率，胚胎潜能和质量更佳。

来源：2023年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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