解放军医学院学报

作者：李森, 薛勇敢, 柯沐, 黄埔, 邝衍绅, 孟庆禹, 宁伯彬, 王文琛, 刘唯正, 滕志鹏, 李鹏, 刘洪一, 贾宝庆

关键词：机器人手术, 腹腔镜手术, 直肠癌, 肥胖

  背景  由于腹腔镜器械存在自由度低等固有缺点，其在肥胖中低位直肠癌患者中应用受限。而机器人手术相较于腹腔镜在此类人群中应用是否具有优势仍然未知。  目的  比较机器人与腹腔镜手术治疗肥胖中低位直肠癌患者的短期疗效。  方法  回顾性分析2017年2月 - 2022年8月解放军总医院第一医学中心普通外科五病区收治的肥胖中低位直肠癌患者的临床资料，根据手术治疗设备将患者分为机器人组和腹腔镜组，以倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)对两组患者基线资料进行1∶1匹配后比较两组结局指标，评价两种手术方式的短期疗效，应用单因素和多因素logistic回归分析并发症发生的影响因素。  结果  本研究共纳入207例患者，其中机器人组108例，腹腔镜组99例。PSM后两组患者各为66例。机器人组的环周切缘阳性率(4.5% vs 15.2%，P=0.041)及术后30 d内并发症发生率(7.6% vs 22.7%，P=0.015)均低于腹腔镜组，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析提示使用机器人手术系统有助于降低术后30 d内并发症发生率(OR：0.269，95% CI：0.090 ~ 0.804，P=0.019)。  结论  与腹腔镜手术相比，机器人手术有助于降低肥胖中低位直肠癌患者术后环周切缘阳性率和术后30 d内并发症发生率，在改善短期疗效方面具有一定优势。

来源：2023年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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