解放军医学院学报

作者：廖涵, 杜海涛, 石卉, 万军

关键词：代谢综合征, 中老年人, 进展性结直肠新生物, 进展期结直肠腺瘤, 高血压

  背景  代谢综合征(metabolic syndrome，MS)与结直肠肿瘤风险增加相关，但其对中老年男性人群结直肠息肉切除术后进展性结直肠新生物(advanced neoplasia，AN)发生的影响尚不明确。  目的  探讨MS对中老年男性人群结直肠息肉切除术后AN检出的影响。  方法  采用回顾性队列分析研究方法，收集2007年1月 - 2013年4月就诊于解放军总医院第二医学中心行内镜下结直肠息肉切除的≥40岁中老年男性病例(376例)资料。根据MS诊断标准，将患者分为MS(+)组(n=91)和MS(-)组(n=285)，Kaplan-Meier法绘制两组AN累积发病风险曲线，Cox比例风险回归模型分析影响AN检出的因素。  结果  随访期间，MS(+)组AN检出的发病密度为3.06/100人年，高于MS(-)组的1.65/100人年。AN累积发病风险曲线提示，MS(+)组AN累积发病风险始终高于MS(-)组，经log-rank法检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据患者合并的异常MS组分个数(0个、1个、2个和3 ~ 4个)进一步分层分析。单因素Cox回归模型显示：年龄≥76岁、基线肠镜检出进展期结直肠腺瘤(advanced adenoma，AA)、合并异常MS组分个数和高血压是影响AN检出的因素；调整年龄≥76岁、基线肠镜检出AA的影响后，与不合并任何异常MS组分的患者相比，合并1个(HR=4.50，95% CI：1.01 ~ 20.02，P=0.048)、2个(HR=4.44，95% CI：1.02 ~ 19.29，P=0.047)和3 ~ 4个异常MS组分(HR=5.65，95% CI：1.30 ~ 24.68，P=0.021)的患者AN检出风险均显著升高，相较于非高血压患者，高血压患者AN检出风险也显著升高(HR=3.18，95% CI：1.71 ~ 5.91，P＜0.001)。  结论  在中老年男性人群中，基线合并MS的患者结直肠息肉切除术后AN检出风险显著升高。相较于不合并任何异常MS组分的患者，合并3 ~ 4个异常组分的MS(+)患者AN检出风险最高。此外，高血压、基线AA检出也可能是AN检出的危险因素。

来源：2023年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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