解放军医学院学报

作者：陈婷, 杨阳, 尚学义, 王鑫, 严勇, 宗慧君, 李艳

关键词：屎肠球菌, 重症监护病房, 感染, 危险因素, 抗生素耐药性

  背景  重症监护病房患者的屎肠球菌感染率呈上升趋势，其感染受多因素影响，相关独立危险因素报道较少，同时屎肠球菌的耐药性问题也日益严峻。  目的  探讨重症监护病房患者屎肠球菌感染的相关危险因素和耐药特性。  方法  以2021年1 - 12月解放军总医院第五医学中心重症监护病房66例屎肠球菌感染患者作为病例组，同期60例未感染患者作为对照组，对患者临床资料和分离菌株耐药特性进行分析。  结果  单因素分析显示：病例组年龄≥60岁，感染前30 d内使用糖皮质激素，使用抗菌药物多于对照组，住院时间长于对照组(P均＜0.05)； logistic回归分析显示：使用糖皮质激素(OR=2.875，95% CI：1.204 ~ 6.867，P=0.017)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=4.118，95% CI：1.530 ~ 11.085，P=0.005)及住院时间≥8 d (OR=5.504，95% CI：1.989 ~ 15.232，P =0.001)与重症监护病房患者屎肠球菌感染呈正相关。药敏结果显示：屎肠球菌对万古霉素、四环素、高水平氨基糖苷类耐药率为10.39% ~ 51.95%，对红霉素、克林霉素、喹诺酮类耐药率高达87.01% ~ 97.40%，对青霉素、氨苄西林耐药率达100%。痰标本分离的屎肠球菌对四环素的耐药率低于非痰液标本(30.77% vs 63.16%，Ｐ＜0.05)。  结论  感染前30 d内使用糖皮质激素、碳青霉烯类抗菌药物和住院时间≥8 d为重症监护病房患者屎肠球菌感染的独立危险因素，屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药性差异较大，应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

来源：2023年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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