解放军医学院学报

作者：翟今朝, 卯云烨, 李金凤, 董周寰, 王玲兄, 郑轩, 葛祥伟, 卢迪, 盛舒, 才巨星, 秦嘉沛, 王安, 胡毅, 汪进良

关键词：肺鳞癌, 三级淋巴结构, 肿瘤浸润淋巴细胞, 肿瘤免疫微环境, 新辅助免疫治疗

  背景  肿瘤微环境内三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure，TLS)具有招募、活化和增殖T淋巴细胞、B淋巴细胞的功能，是肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte， TIL) 的重要来源，已被证明与多种癌症的预后有关。  目的  探究肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma，LUSC)患者组织内TLS特征及其对预后的影响。  方法  回顾性分析2010 - 2022年解放军总医院和解放军第一四八医院42例经根治性手术切除且病理确认LUSC患者的临床资料和病理切片，分析LUSC病理组织切片TIL和TLS特征与LUSC临床病理特征的关系及预后。  结果  42例中男性40例，女性2例，中位年龄65(范围：50 ~ 81)岁；未经新辅助治疗24例，接受新辅助免疫治疗18例。QuPath软件检测发现：新辅助免疫治疗患者相比未经新辅助治疗患者的TLS所含免疫细胞显著增多。TLS与临床指标关系分析中发现：新辅助治疗组较未经新辅助治疗组的TLS密度、圆形/椭圆形TLS密度以及最大TLS面积更高；N分期不同，圆形/椭圆形TLS密度不同，高细胞密度TLS密度不同；年龄越大，最大TLS面积更大；差异均有统计学意义(P＜0.05)。经新辅助免疫治疗的LUSC患者免疫应答分析显示：缓解深度≥60%患者较缓解深度＜60%患者TIL密度、圆形/椭圆形TLS密度、TLS中位面积、低细胞密度TLS 密度、非规则TLS密度更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。未经新辅助治疗组22例患者生存分析显示，圆形/椭圆形TLS密度高组相较于密度低组具有相对更好的预后中位总生存期(median overall survival，mOS)：53.5个月 vs 25.0个月，P=0.069，最大TLS面积高组相较于面积低组具有相对更好的预后mOS：50.0个月 vs 25.0个月，P=0.074，P值接近0.05。  结论  接受新辅助免疫治疗者较未接受者、免疫治疗应答好者较应答差者具有更高的TLS特征，TLS密度、圆形/椭圆形TLS密度和最大TLS面积高可能预示预后良好。

来源：2023年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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