解放军医学院学报

作者：宗慧君, 张齐, 杨阳, 尚学义, 王鑫, 李艳

关键词：恶性血液病, 呼吸道感染, 病毒病原学, 流感病毒

  背景  恶性血液病患者由于免疫力低下，极易并发呼吸道病毒感染，而临床医师容易忽视此类感染。  目的  探讨恶性血液病患者合并呼吸道感染的病毒病原学特点。  方法  收集2018年10月 - 2020年1月入住解放军总医院第五医学中心的442例呼吸道感染患者咽拭子标本，并记录临床资料。其中229例为恶性血液病合并呼吸道感染患者，213例为单纯呼吸道感染患者。应用实时荧光定量PCR方法对所收集的咽拭子标本进行呼吸道病毒核酸检测，包括8种病毒：流感病毒(influenza virus，IFV)、副流感病毒(parainfluenza virus，PIV)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)、偏肺病毒(metapneumovirus，MPV)、人博卡病毒(human bocavirus，HBoV)、腺病毒(adenovirus，ADV)、人冠状病毒(human coronavirus，HCoV)和鼻病毒(rhinovirus，HRV)。  结果  恶性血液病合并呼吸道感染患者的病毒阳性率(48.03% vs 34.27%，P=0.003)和病毒载量(29.65 ± 4.07 vs 31.51 ± 3.58，P＜0.001)显著高于单纯呼吸道感染患者。恶性血液病合并呼吸道感染患者病毒阳性率依次为IFV(14.85%)、RSV(12.66%)、HRV(5.68%)、HCoV(3.49%)、MPV(3.06%)、PIV(2.18%)、ADV(0.87%)和HBoV(0)。不同恶性血液病病毒阳性患者白细胞(white blood cell， WBC)与淋巴细胞计数(lymphocyte count，LYM)均有所下降，其中急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia，AML)患者LYM下降更为显著Md(IQR)：0.77(0.36 ~ 1.23) × 109/L vs 1.08(0.63 ~ 1.60) × 109/L，P=0.037。  结论   恶性血液病合并呼吸道感染患者的病毒易感性显著高于单纯呼吸道感染患者，以IFV、RSV和HRV感染为主；AML患者中，呼吸道病毒阳性者LYM较阴性者更低。

来源：2023年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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