解放军医学院学报

作者：康健捷, 刘雁, 项薇, 吴志军, 王显悦, 张本, 邓兵梅

关键词：Percheron动脉, 双侧丘脑梗死, 缺血性脑卒中, 磁共振

  背景  Percheron动脉(artery of percheron，AOP)闭塞所致的中线旁双侧丘脑梗死临床罕见，早期诊断困难，病因学构成及长期预后的分析研究极少。  目的  分析Percheron动脉闭塞所致中线旁双侧丘脑梗死的临床表现和影像学特点，提高对该病的认识和诊治水平。  方法  回顾性分析2009年3月 - 2021年8月南部战区总医院11例AOP梗死的住院患者临床表现、影像学特点、病因、治疗及预后，其中包括1例少见的急性期静脉溶栓治疗患者。  结果  11例患者，男性5例，女性6例，年龄2 ~ 87岁。均急性起病，首发症状表现为突发意识障碍9例、肢体抽搐和精神行为异常1例、记忆力下降1例。临床症状还包括淡漠少语、记忆力下降(7/11)，肢体肌力轻度下降(7/11)，眼球上下视受限(5/11)。10例患者颅脑MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)呈高信号；1例颅脑CT显示双侧丘脑旁正中蝶形低密度影；8例患者合并中脑导水管周围部分灰质梗死，其中5例为“V”形梗死灶。病因包括心源性栓塞(4/11)、动脉粥样硬化(3/11)、不明原因(4/11)。11例均接受抗血小板聚集或抗凝、降血脂、脑保护以及改善脑循环治疗；其中1例接受了尿激酶溶栓治疗，未遗留后遗症。9例以意识障碍起病的患者中，8例神志转为清醒，1例死于肺部感染。治疗后临床症状均有所改善，随访3个月 ~ 13年，部分患者遗留记忆力障碍。  结论  AOP梗死以脑卒中样形式起病，有典型的突发意识障碍、认知功能障碍及垂直凝视障碍等临床表现，MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号，Flair高信号，可有中脑病变；早期诊断及治疗，尤其是溶栓治疗，对改善预后至关重要。

来源：2023年第8期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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