解放军医学院学报

作者：金铭亮, 李祖国, 龙华, 刘兴凯, 杨鑫, 胡德鑫, 胡旭, 毛利, 袁华

关键词：飞行员, 前交叉韧带重建术, 关节僵硬, 康复治疗, 医学鉴定

背景膝关节损伤是空军飞行员最常见的军事训练伤之一，其中又以前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤较为常见。前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR)是常规治疗方法且技术成熟，术后康复介入时机对飞行员患者的功能恢复、重返训练、返岗复飞至关重要。目的分析飞行员患者ACLR术后康复介入时机对康复治疗周期、功能恢复情况和返岗复飞时间的影响。方法回顾性分析2019年3月 - 2021年12月空军军医大学第一附属医院康复理疗科收治的4例ACLR术后飞行员患者的一般资料、康复介入时间、康复评定膝关节主动关节活动度(active range of motion，AROM)、双侧大腿周径差、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Lysholm评分、康复治疗(冷疗、神经肌肉电刺激等物理因子治疗，关节松动术，神经肌肉控制训练，减重步行训练等)、康复转归以及空军医学鉴定等。结果病例1，术后第6天康复介入，仅关节轻微肿胀和疼痛，无关节僵硬，康复治疗3周患侧AROM达到0° ~ 125°，双侧大腿周径差0.5 cm，VAS评分1分，Lysholm评分85分，术后6个月医学鉴定结论合格返岗复飞；病例2，术后第14天康复介入，仅关节肿胀和疼痛，无关节僵硬，康复治疗6周患侧AROM达到-2° ~ 135°，双侧大腿周径差1.5 cm，VAS评分0分，Lysholm评分90分，术后6个月医学鉴定结论合格返岗复飞；病例3，术后第57天康复介入，关节僵硬，屈曲明显受限，康复治疗13周患侧AROM达到-2° ~ 130°，双侧大腿周径差1.5 cm，VAS评分0分，Lysholm评分91分，术后8个月医学鉴定结论合格返岗复飞；病例4，术后第89天康复介入，膝关节僵硬，屈曲伸直明显受限，跛行步态，康复治疗17周患侧AROM达到0° ~ 125°，双侧大腿周径差2 cm，VAS评分1分，Lysholm评分86分，术后9个月医学鉴定结论合格返岗复飞。结论飞行员患者ACLR术后开始康复治疗时间越早，其恢复到膝关节全范围所需要的康复治疗时间越短，医学鉴定结论合格返岗复飞所需时间越短。因此应尽早(术后1周内)介入康复治疗，通过早期、规范的康复治疗，可以在较短时间内(3 ~ 6周)获得良好的康复效果，避免关节僵硬，早日返岗复飞。

来源：2023年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

查看解放军医学院学报杂志2023年第12期