解放军医学院学报

作者：张恺, 姚京, 王冰, 万政, 梁志雯, 田文

关键词：甲状腺乳头状癌, 淋巴结转移, 分子风险分层, 中央区转移, 二代测序

背景甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患者总体预后良好，但部分患者会发生淋巴结转移，如何预测PTC淋巴结转移仍缺乏有效手段。目的采用分子风险分层(molecular risk group，MRG)方法，探索PTC高危分子分型与淋巴结转移的相关性。方法采用二代测序技术(next-generation sequencing，NGS)对2021年11月— 2024年3月于解放军总医院第一医学中心甲状腺(疝)外科进行手术的PTC患者术后标本进行基因检测，对39种基因变异进行分子风险分层，同时收集患者的临床病理学资料，进行淋巴结转移关联因素的Logistic回归，并对MRG评估效能进行分析。结果共纳入74例PTC例患者，男性23例(31.1%)，女性51例(68.9%)；年龄17 ~ 69岁，发病年龄(40.16±12.59)岁。74例PTC患者完成177 panel基因联合检测，共检查出39种基因变异，其中SNV/Indel 37种，基因融合2种，基因变异率为100%，MRG高危分型38例(51.35%)，低危分型36例(48.65%)。MRG分型与甲状腺乳头状癌临床病理学特征的关系分析显示有被膜侵犯与MRG高危分型显著相关(P=0.035)。多因素Logistic回归结果显示，MRG高危分型是PTC患者淋巴结转移、中央区淋巴结转移、侧颈区淋巴结转移的独立危险因素(OR=3.080、2.545、1.443，P＜0.05)。配对四格表分析显示，患者MRG高危分型对淋巴结转移、中央区淋巴结转移、侧颈区淋巴结转移均有一定的评估效能(AUC=0.729、0.671、0.601)。统计推断显示，MRG高危分型与淋巴结转移/中央区淋巴结转移的关联性显著(P＜0.05)，但优势性亦全部显著(P＜0.05)，提示与金标准结果有一定差异。结论本研究利用分子风险分层方法揭示了MRG高危分型与PTC中央区淋巴结转移相关，MRG高危分型可能是预测PTC中央区淋巴结转移的潜在指标，可以为术前评估PTC患者是否存在中央区淋巴结转移提供新的方法。

来源：2025年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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