解放军医学院学报

作者：乔健, 葛阳阳, 曹龙, 容丹, 郭伟

关键词：主动脉夹层, 计算机体层成像血管造影, 图像三维重建, 主动脉夹层破口最大直径测量

背景破口尺寸对于主动脉夹层的发生、进展及预后具有重要的影响。随着腔内治疗技术的发展，国内外均报道了利用封堵器封堵破口的案例，该技术成功的关键在于精准测量破口的大小，然而目前并无标准的破口尺寸测量方法。目的利用计算机体层成像血管造影(computed tomography angiography，CTA)影像精准测量主动脉夹层破口的最大直径，为破口封堵器的选择提供依据。方法选取2022年1月— 2024年1月我国Stanford B型主动脉夹层多中心临床注册研究(ROBUST)纳入的主动脉夹层患者，基于其CTA影像数据，借助Mimics软件的动态区域增长及布尔运算功能三维重建破口并在二维平面测量其最大直径，应用3-Matic软件测量三维重建破口最大直径，对比分析三维重建测量法与二维平面测量法的结果。结果共纳入Stanford B型主动脉夹层患者102例，其中男性91例，女性11例，平均年龄(51.47±12.36)岁，共观测破口146个。三维重建测得破口最大直径显著大于二维平面测得破口最大直径M(IQR)：14.02(6.99 ~ 22.07) mm vs 10.28(4.86 ~ 15.92) mm，P＜0.001。按主动脉Ishimaru分区对比显示：Z3 ~ Z9各个区域破口最大直径的三维重建测量结果均大于二维平面测量结果(P＜0.05)。结论基于CTA影像三维重建破口为主动脉夹层破口最大直径的测量提供了新的方法，对于封堵器型号的选择具有重要指导意义。

来源：2025年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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