解放军医学院学报

作者：朱庆岩, 赵雪林, 廖松, 郭子轩, 赵子仪, 王振, 王梓颖, 黄子福, 曹城玮, 许猛

关键词：骨整合, 感染, 假体和植入物, 生物膜, 生物相容性, 涂层

背景骨整合假肢可经皮将负荷直接转移到骨骼，相比传统接受腔假肢具有一定优势，但普遍面临经皮部位软组织无法密封导致的感染风险。目的利用机械加工方式制造经皮假体并进行不同表面处理，探讨不同表面处理对机体的影响、感染预防能力及在经皮部位与软组织整合情况。方法利用机加工方式制备实验用经皮假体36枚，随机平均分为A、B、C、D、E和F组，每组各6枚，A ~ E组表面分别采取喷砂+钛铌氮涂层、抛光+钛铌氮涂层、高抛光、喷砂+微弧氧化、酸蚀的处理工艺，F组表面不做处理，通过MTT法分析不同经皮假体浸提液对MC3T3-E1细胞及hFob1.19细胞存活的影响。将18只新西兰大白兔随机分为6组，每组3只，每只实验动物背部对称部位植入同种表面处理的假体2枚，观察实验动物手术部位皮肤生长恢复情况，进行不同时间白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐、补体成分3及补体成分4的检测，分析不同表面处理经皮假体对兔血液学指标的影响。最后取肝、肾组织及经皮部位素材进行组织学检查。结果MTT方法检测结果显示，各实验组与对照组细胞存活率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后同组不同时间的血小板计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及肌酐数据差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第28天，B组白细胞计数低于F组(P=0.019)；术后第42天，A组白细胞计数高于F组(P=0.002)，B、C、D及E组白细胞计数低于F组(P＜0.001)；术后第56天，B组补体成分3水平低于F组(P=0.039)；术后第28天，B组补体C4水平低于A组(P=0.009)与E组(P=0.006)。肝、肾组织切片中无明显的变性、坏死、炎性变化等情况。经皮部位组织学检查显示抛光+钛铌氮涂层处理的经皮假体与周围软组织贴合紧密。结论不同表面处理的经皮假体是安全的，没有对机体造成明显的损伤。表面未处理的经皮假体抵御感染的能力较弱，表面经过抛光+钛铌氮涂层处理的经皮假体抵御感染的能力较强，而且能够与周围软组织相对紧密的结合，可以作为临床应用的骨整合假肢经皮部位的表面处理工艺。

来源：2025年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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