解放军医学院学报

作者：宋翠豪, 黄敏, 刘晓玲, 赵振凯, 龚令令, 李承新, 丁香玉

关键词：英夫利昔单抗, 司库奇尤单抗, 斑块型银屑病, 炎症指标, 全身炎症反应指数, 全身炎症综合指数

背景外周血炎症指标反映了机体在炎症反应与免疫失衡中的内环境变化，但其能否作为生物制剂治疗银屑病疗效及预后的标志物有待进一步探讨。目的分析中重度斑块型银屑病患者治疗前外周血炎症指标与银屑病严重程度的相关性及其在预测英夫利昔单抗、司库奇尤单抗治疗效果方面的潜力。方法回顾性分析本单位既往开展的两项随机、双盲、对照Ⅲ期临床试验数据，研究对象为2016年10月— 2017年10月以及2019年1月— 2021年9月接受生物制剂治疗的中重度斑块型银屑病患者，分为英夫利昔单抗组、司库奇尤单抗组和安慰剂(0.9%氯化钠注射液)对照组。分析治疗前、治疗4周、治疗12周中性粒细胞/淋巴细胞比值、全身炎症综合指数(aggregate index of systemic inflammation，AISI)、全身免疫炎症指数(systemic inflammatory response index，SIRI)等外周血炎症指标的变化，以及这些指标与银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index，PASI)的相关性、与生物制剂治疗反应的相关性。结果共纳入39例患者，其中英夫利昔单抗组10例，年龄30 ~ 61岁，男性9例，女性1例；司库奇尤单抗组22例，年龄20 ~ 51岁，男性19例，女性3例；对照组7例，年龄24 ~ 41岁，均为男性。相关性分析结果显示，PASI评分与SIRI、AISI呈正相关(rSIRI=0.472，PSIRI＜0.05；rAISI=0.373，PAISI＜0.05)。双因素重复测量方差分析结果显示，SIRI和AISI两指标在时间和组间维度上整体均有统计学差异(P＜0.05)。在时间维度上，司库奇尤单抗治疗4周和12周SIRI值较治疗前分别降低0.28(95% CI：0.07 ~ 0.49)、0.38(95% CI：0.17 ~ 0.69)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；司库奇尤单抗治疗4周和12周AISI值较对照组分别降低91.17(95% CI：1.27 ~ 181.07)、115.06(95% CI：23.23 ~ 206.89)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在组间维度上，英夫利昔单抗治疗4周和12周SIRI值较对照组分别降低0.43(95% CI：0.01 ~ 0.84)、0.63(95% CI：0.26 ~ 1.00)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；英夫利昔单抗治疗4周和12周AISI值较对照组分别降低115.92(95% CI：11.45 ~ 220.39)、170.61(95% CI：62.22 ~ 279.00)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。司库奇尤单抗治疗4周和12周SIRI值较对照组分别降低0.52(95% CI：0.16 ~ 0.88)、0.76(95% CI：0.44 ~ 1.09)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。司库奇尤单抗治疗4周和12周AISI值较对照组分别降低137.21(95% CI：45.22 ~ 229.20)、198.03(95% CI：102.58 ~ 293.47)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论SIRI、AISI指标与治疗前斑块型银屑病的严重程度密切相关，提示这些炎症指标可作为银屑病严重程度的潜在评估工具。英夫利昔单抗和司库奇尤单抗均显著降低SIRI和AISI值，司库奇尤单抗在降低AISI方面表现更优，两者长期治疗的抗炎效果相似，可为生物制剂治疗银屑病提供参考依据。

来源：2025年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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