解放军医学院学报

作者：李清, 吴绍帅, 王育梅, 徐凯, 张婷

关键词：正念疗法, 精神障碍, 焦虑, 抑郁, Meta分析

背景正念疗法(mindfulness-based therapy，MBT)作为一种整合认知行为技术的心理干预手段应用广泛，但其对精神障碍患者焦虑及抑郁症状的疗效存在异质性，其来源值得系统解析。目的系统评价MBT对精神障碍患者焦虑、抑郁症状的干预效果，解析异质性来源，探讨文化适应性对疗效的影响，为临床实践提供循证依据。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网等中英文数据库(2015年1月至2025年1月)，纳入了评估正念疗法(MBT)改善精神障碍患者抑郁焦虑症状疗效的22项RCT(n=1 723)，采用随机效应模型进行Meta分析，异质性通过Q检验与I2统计量评估。通过亚组分析探索异质性来源。主要结局为抑郁(BDI-Ⅱ、HAMD、PHQ-9)和焦虑(HAMA、BAI、GAD-7)量表评分变化，以标准化均数差(SMD)及95%置信区间(CI)报告。结果Meta分析显示，MBT可显著缓解精神障碍患者的抑郁症状(SMD = -0.81，95% CI：-1.13 ~ -0.49)和焦虑症状(SMD = -1.21，95% CI：-1.74 ~ -0.67)，效应量达中等至大。但异质性极高(抑郁I2=89%，焦虑I2=93%)，提示纳入研究间存在显著差异，结果解读需高度谨慎，且疗效存在较大变异。亚组分析显示，抑郁测评工具中，BDI-Ⅱ与PHQ-9的敏感性高于HAMD(P＜0.01)；东方文化背景下抑郁症状缓解效果显著优于西方(SMD：-1.23 vs -0.42)；短期干预(＜8周)效果优于长期方案(SMD：-1.63 vs -0.22)。焦虑症状缓解亦呈现量表依赖性(GAD-7效应量最大)及文化差异。结论MBT对精神障碍患者的焦虑、抑郁症状显示出改善潜力。鉴于疗效存在高度异质性，临床实践需强调个性化干预，并关注文化适配性设计及长期疗效维持策略。

来源：2025年第8期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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