解放军医学院学报

作者：顾朝阳, 尹力, 刘超, 陈科锦

关键词：梅毒, 母婴阻断, 血清学结局, 治疗时机, 血清固定

背景梅毒母婴传播导致全球每年数十万例不良妊娠结局，我国防控形势尤为严峻。尽管孕期青霉素治疗是核心策略，但治疗时机选择、血清学固定人群管理及规范方案有效性仍存争议。目的评估不同治疗措施对梅毒孕妇及其所生婴幼儿血清学结局的影响，探讨治疗时机及疗程差异的临床意义。方法采用回顾性队列研究设计，以常州市2015年1月至2019年12月的梅毒感染孕妇为研究对象，按照干预措施分为未治疗组、单疗程组及双疗程组。通过分层分析比较各组婴幼儿梅毒特异性抗体转阴时间、感染排除时间及母体非特异性抗体滴度变化。结果未治疗组(n=145)、单疗程治疗组(n=116)与双疗程治疗组(n=148)在年龄、民族、学历、婚姻状态、梅毒分期、感染途径等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，但三组孕妇的血清滴度降幅存在显著差异(H=16.762，P＜0.001)，而双疗程治疗使婴幼儿的特异性抗体中位转阴时间缩短M(IQR)：6(3 ~ 12) vs 9(6 ~ 12)，P=0.008。治疗启动时机对单疗程、双疗程的多个治疗亚组在母体血清滴度降幅、所生婴幼儿特异性抗体转阴时间及婴幼儿梅毒排除时间等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。血清固定孕妇的治疗获益有限，其新生儿抗体转阴时间与未治疗组差异无统计学意义(H=3.994，P＞0.05)。高滴度组与低滴度组的两组滴度降幅差异有统计学意义(P＜0.001)，主要表现在高滴度组中在分别接受单疗程、双疗程治疗后滴度降幅显著M(IQR)：0(0 ~ 1)、1(0 ~ 3)。通过析因分析结合Bootstrap自助法(各因素组合亚组抽样80次验证)发现，不同治疗强度与高低滴度因素间交互作用极显著(P＜0.001)，且高滴度组随治疗强度增加滴度变化更明显、患者获益更大，符合临床实践。结论分娩前完成足疗程青霉素治疗可加速婴幼儿血清学转阴，但也需重新评估血清固定孕妇的治疗必要性。

来源：2025年第9期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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