解放军医学院学报

作者：蔡一博, 宋凯, 吴兵, 李博, 王兆瀚, 林峰, 韩涛, 刘春妍, 王征

关键词：腰椎滑脱, 骶骨形态参数, 脊柱-骨盆矢状位参数, 影像学测量, 骨盆入射角, 成年人

背景既往研究发现骶骨参数与脊柱骨盆矢状位参数存在相关性，而对不同类型滑脱患者骶骨形态参数研究较少。目的分析不同类型滑脱患者脊柱骨盆矢状位参数及骶骨形态参数的特征及其相关性，探讨其在不同类型滑脱发生机制中的作用。方法回顾性分析2019年1月— 2023年12月就诊于解放军总医院第一医学中心的腰椎滑脱患者的脊柱站立位全长片，选取同期因体格检查就诊的健康成年人作为对照。测量脊柱骨盆矢状位参数，包括胸椎后凸角(thoracic kyphosis，TK)，腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)，骨盆入射角(pelvic incidence，PI)，骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)，骶骨倾斜角(sacral slope，SS)，矢状面轴向距离(sagittal vertical axis，SVA)，滑脱角(slip angle，SA)。测量骶骨形态参数，包括骶1-2倾斜角(s1-2 tilt，S1-2T)，骶骨后凸(sacral kyphosis，SK)，S5Co1倾斜线水平角(the horizontal angle of S5Co1，S5Co1HA)，比较两组间参数有无差异。组内脊柱骨盆矢状位参数与骶骨参数进行相关性分析，并建立线性回归方程。结果滑脱组91例，年龄(61.45±11.56)岁。其中退行性滑脱57例，男26例，女31例，年龄(65.49±8.29)岁；峡部裂性滑脱34例，男18例，女16例，年龄(54.68±13.13)岁；对照组35例，男16例，女19例，年龄(64.77±10.47)岁。3组间性别分布差异无统计学意义(P＞0.05)，年龄分布差异有统计学意义(P＜0.01)。退行性滑脱组、峡部裂型滑脱组TK(29.78°±13.71°和30.56°±13.61° vs 38.94°± 10.51°)、低于对照组，PI(54.06°±10.99°和56.10°±10.76° vs 49.33°±8.92°)、PT(22.84°±8.68°和21.45°±9.31° vs 12.32°±5.86°)均高于对照组(P＜0.05)。退行性滑脱组的LL(40.42°±20.44° vs 49.25°±11.17°)、SS(31.42°±10.59° vs 37.01°±8.11°)低于对照组(P＜0.05)，SA显著低于峡部裂型滑脱组(P＜0.05)。退行性滑脱组及峡部裂型滑脱组的SK(57.23°±13.29°和56.01°±11.69° vs 50.35°±9.77°)高于对照组(P＜0.05)，S5Co1HA(80.70°±9.68°和81.45°±11.56° vs 94.45°±12.02°)低于对照组(P＜0.05)。退行性滑脱组的S1-2T(17.09°±7.08° vs 13.15°±9.08°)高于峡部裂型滑脱组(P＜0.05)。多元线性回归方程：退行性滑脱组PI=0.383SK-0.753(S1-2T)+44.989(R=0.727)，峡部裂型滑脱组PI=0.529SK-0.876(S1-2T)+38.001(R=0.815)。结论退变性与峡部裂性腰椎滑脱患者表现出相似的骶骨形态学改变特征，包括骶骨后凸角显著增大和S5Co1倾斜线水平角明显减小。这些特征性改变与脊柱-骨盆矢状位失衡存在显著关联，其中骶骨后凸角与骶1-2倾斜角的组合可有效预测骨盆入射角。研究结果提示，骶骨形态参数可作为评估腰椎滑脱患者脊柱-骨盆平衡状态的重要补充指标，这为临床制定个性化治疗方案提供了新的解剖学参考。

来源：2025年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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